投稿分類 防護措施

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某地區醫院放射師遭 H 個案抓傷後感染管制師介入之處理經驗報告

投稿標題(英): Experience report on the handling of an infection control specialist's intervention after a radiologist at a local hospital was scratched by case H

投稿摘要(前言): 放射師於臨床影像檢查中，經常需近距離協助病人完成體位擺位或固定動作。若病人因情緒不穩、疼痛或疾病影響出現突發行為，放射師可能遭受抓傷等意外。當曝露對象具高感染風險時，不僅造成身體損傷，亦可能引發心理焦慮與職業曝露疑慮。近年愛滋病醫學實證提出「U=U」（Undetectable = Untransmittable）概念，證實當感染者體內病毒量測不到時，無法經由性行為或血液途徑傳染他人，為職業曝露風險評估提供重要科學依據。本文以放射師遭H個案抓傷事件為例，探討其處理經驗與院內應變流程，並依疾病管制署指引評估感染風險與心理支持需求，期作為醫療機構建構完善職業防護與人員心理支持機制之參考。

投稿摘要(方法): 本研究採質性個案研究法，以實際發生之放射師抓傷事件為分析對象。資料來源包括感管室與職安室之曝露通報紀錄、曝露後預防（PEP）評估與追蹤資料、放射師深度訪談內容，以及事件檢討會議與改進報告。研究者綜合上述資料，進行描述性分析與主題歸納，以瞭解事件處理流程、制度運作現況與改善方向。

投稿摘要(結果): 事件發生於H個案接受胸部X光檢查時，病人情緒躁動且拒絕配合擺位，放射師於安撫與協助過程中遭抓傷右手腕，造成皮膚破損。放射師立即以肥皂與清水清潔傷口，並依院內規範完成職業曝露通報，於24小時內接受評估與醫師諮詢。經判定該事件未涉及血液或體液進入體內，屬低風險非血液性曝露，無需使用PEP藥物。放射師後續依規範完成追蹤檢驗，三個月內HIV、HBV及HCV結果均為陰性，整體處置符合疾管署職業曝露防治指引。分析顯示，院內通報與跨單位應變流程啟動迅速且處置得當，惟部分人員對「抓傷」感染風險認知不足，初期出現通報判斷不一；另放射師於事件後出現焦慮與睡眠不安，顯示心理支持機制仍待強化。

投稿摘要(討論): 放射部門雖非直接照護單位，仍可能面臨病人突發行為造成之職業曝露風險。事件處理的即時性與制度完善是確保人員安全的關鍵。然部分人員對抓傷等非典型曝露缺乏一致判斷與防護共識，易致初期應變混淆。依U=U原則與傳染途徑評估，本案例屬非血液性接觸，感染風險極低，無需使用PEP。顯示以正確風險評估與科學依據，能避免過度醫療與心理壓力。建議強化影像人員職業安全教育，將非典型曝露案例納入教材，並建立制度化心理支持與事件關懷機制，協助人員於職業曝露後獲得即時疏導與專業輔導，確保身心安全並促進醫療安全文化。

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