投稿分類 微生物

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 高齡者感染罕見Anaerobiospirillum succiniciproducens菌血症案例報告

投稿標題(英): Report of rare cases of bacteremia in the elderly caused by Anaerobiospirillum succiniciproducens

投稿摘要(前言): 本院首次發現Anaerobiospirillum succiniciproducens菌血症案例，統計105-114年僅有二個案，另一例傷口感染個案。這是一種罕見但具有潛在致命性的病原體，有報告指出厭氧螺菌血流感染死亡率高達31％。1976年由狗喉嚨和糞便分離，菌體呈螺旋狀、革蘭氏陰性厭氧桿菌，是狗和貓的共生菌，不存在正常人體消化菌叢。此菌屬是琥珀弧菌科中唯一被通報對人類致病的菌屬，與人類的菌血症和腹瀉有關，通常發生在免疫功能低下的宿主身上。特徵包括發燒和胃腸道症狀，多數患者有潛在疾病如酗酒、糖尿病、惡性腫瘤、肝病、動脈粥樣硬化及心血管疾病。

投稿摘要(方法): 1. 血液培養於Bact/Alert培養儀，24小時後厭氧血液培養瓶呈陽性，革蘭氏染色顯示彎曲或螺旋狀革蘭氏陰性菌。
2. 運用常規培養基:Blood /EMB Agar Plate、 Chocolate Agar Plate、Anaerobic Blood Agar Plate，置放35-37°C溫箱，18-24小時後，Blood /EMB Agar Plate 、Chocolate Agar Plate無培養出細菌，Anaerobic Blood Agar Plate 48小時後長出小的、非溶血性、半透明、直徑約1-2um菌落。
3. 利用過氧化氫酶及氧化酶陰性結果，排除疑似菌株Campylobacter spp，並使用MALDI-TOF MS快速鑑定岀正確菌種為Anaerobiospirillum succiniciproducens。

投稿摘要(結果): 案例為91歲女性，有高血壓、心臟病、主動脈剝離開刀病史。因發抖、發燒就醫，體溫:38.6°C，執行血液細菌培養及抽血檢驗: WBC：13.14 *10^3/ul、Hb：9.3 g/dl、 ALB 2.6 g/dl、糞便檢查:OB1+。因腳痛拍攝骨盆及髖關節X光，發現左側舊的股骨頸骨折。醫囑給予Sodium Chloride 0.9% 500ml、Ceftriatione 2000mg靜脈滴注，Acetaminophen口服。住院中有間歇性意識障礙，檢查發現有3處小傷口，有數次嘔吐及腹瀉，無寵物接觸史紀錄。24小時後Bact/Alert偵測到厭氧血液培養瓶呈陽性，革蘭氏染色顯示彎曲或螺旋狀革蘭氏陰性菌，僅有厭氧環境中的Anaerobic Blood Agar Plate 於48小時後長出小的、非溶血性、半透明菌落，過氧化氫酶及氧化酶陰性，MALDI-TOF MS鑑定結果: Anaerobiospirillum succiniciproducens。等候藥物敏感性結果,持續使用Ceftriatione治療，此次因快速正確診斷及適當抗生素治療，一週後順利出院返家。

投稿摘要(討論): Anaerobiospirillum succiniciproducens是罕見且被低估的病原體，此菌對厭氧菌感染常用的抗生素Macrolide、Metronidazole、Clindamycin有抗藥性，但對Carbapenem、第一代外Cephalosporins Fluoroquinolones具有敏感性。快速正確診斷，減少臨床錯誤經驗性用藥。腸道是此細菌入侵的通道，多數患者出現腸胃道徵兆和症狀，有研究顯示Anaerobiospirillum succiniciproducens更容易引起血流感染而非腹瀉，血流感染報告的病例，常發生於有潛在疾病或免疫抑制的患者身上。本案因年紀大、營養指數較差、多種潛在疾病及生活自理失能等因素，可能造成伺機性感染，環境清潔及寵物健康管理應可降低染病風險。實驗室透過MALDI-TOF MS快速正確診斷，及時啟動抗生素治療是此疾病治癒的重要關鍵。

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