投稿分類 微生物

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 惡性腫瘤合併Listeria monocytogenes及Neisseria meningitidis菌血症案例報告及疫調

投稿標題(英): Case reports and epidemiological investigations of malignant tumors complicated with Listeria monocytogenes and Neisseria meningitidis bacteremia.

投稿摘要(前言): 本院實驗室首次發現Listeria monocytogenes及Neisseria meningitidis合併感染菌血症案例，查詢研究文獻亦未發現有相關案例報告。
Listeria monocytogenes是革蘭氏陽性病原體，可引起胃腸炎或嚴重侵襲性感染。李斯特菌症最常表現為菌血症、腦膜炎及妊娠相關感染。免疫功能正常宿主中可導致自限性疾病，但在高風險患者，引起侵襲性感染和高死亡率。李斯特菌很難從腦脊髓液中分離出來。Neisseria meningitidis 為革蘭氏陰性雙球菌，可引起肺炎、敗血症、腦膜炎。約75%的腦膜炎個案可在血液中分離出細菌，可透過空氣將病原體傳播給其他人，Neisseria meningitidis感染患者，需進行呼吸道隔離。個案病情嚴重，於菌株培養陽性前死亡，追蹤同病室患者及照護者健康狀況，避免疾病傳播。

投稿摘要(方法): 1.個案病情嚴重，抽二套血液培養，24小時後培養瓶陽性，厭氧血瓶革蘭氏染色為小型陽性桿菌，需氧血瓶染色呈現小型陽性桿菌及陰性雙球菌。
2.接種常規培養基:Blood /EMB Agar Plate、 Chocolate Agar Plate、
Anaerobic Blood Agar Plate，35-37°C溫箱，培養18-24小時，
Blood Agar Plate長出細小、微灰白、小型溶血菌落，Chocolate Agar Plate
有圓形、灰白色、半透明、有光澤菌落， Oxidase及Catalase反應陽性。
3.利用MALDI-TOF MS快速鑑定岀正確菌種，執行藥物敏感性試驗。

投稿摘要(結果): 肺右中葉鱗狀細胞癌患者，因呼吸喘入院，WBC:12.58 *10^3/ul ，CRP: 35.16mg/dl。第8天出現心搏過速和低氧飽和度，抽取血液培養，病程快速惡化並於當天死亡。24小時後血液培養陽性，MALDI-TOF MS鑑定為Listeria monocytogenes及Neisseria meningitidis。疫調接觸者匡列，共18位，年齡介於13-92歲。2位住院患者，健康監測10日及服用預防性投藥Azithromycin 2顆。9位出院患者進行健康監測10日，3位照護者預防性用藥及抽血檢驗。最終血液培養檢驗報告皆為陰性。Listeria monocytogenes為食源性病原體，食用被污染的生食和加工食品而感染。本院餐廳供餐皆為熟食，未供應生鮮蔬果及生乳。個案可由口進食且無院內用餐記錄，故推測患者菌株並非來自院內食物汙染所導致。

投稿摘要(討論): 肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌、無乳鏈球菌、大腸桿菌和單核細胞增生李斯特菌是細菌性腦膜炎最常見的病原體。Neisseria meningitidis感染如發展成流行性腦脊髓膜炎敗血症，致死率可高達40%。Listeria monocytogenes是成人腦膜感染的第四大常見病因，李斯特菌病另一種表現形式是菌血症或敗血症，在嚴重高風險族群如癌症患者，死亡率很高(70%)，李斯特菌很難從腦脊髓液中分離出來。因患者住院期間無細菌性腦膜炎症狀，並無抽取CSF，僅能確診為菌血症或敗血症，而細菌培養報告於患者死亡後確認，因此個案疫調、接觸者匡列、預防性用藥，衛生機構疫調為此事件重點，期許減少疾病傳播擴散。

稿件檔: