投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某地區醫院協助護理之家強化腸胃道感染防治之經驗分享

投稿標題(英): Experience Sharing on Strengthening Gastrointestinal Infection Prevention and Control in Nursing Homes through Hospital Collaboration in a Local Area

投稿摘要(前言): 諾羅病毒（Norovirus）是造成病毒性腸胃炎的主要致病原之一。由於潛伏期短（約1–2日）、傳染力強及環境耐受度高等特性，常造成長照機構群聚事件。2025年4月16日，本院接獲護理之家通報7樓與5樓共8位住民出現腸胃道症狀（嘔吐、水瀉、上吐下瀉），遂啟動感染事件調查與防治作業。

投稿摘要(方法): 採行個案調查、流行病學分析及多面向感染管制介入，並與機構共同執行改善措施。
一、調查期間與範圍：
本事件於4月16日發現首例病例，回溯1個潛伏期（4月14日）未有病例發生，故判定4月16日為發生日。調查期間自4月16日至最後一例病例發生日4月23日後兩倍潛伏期（4天），即調查期間為4月16日至4月27日。
二、調查方法包含以下面向：
1.流行病學調查：蒐集個案基本資料、發病時間、臨床症狀及攝食史，並對住民嘔吐物、糞便、環境及餐點採檢。
2.個案定義：於調查期間內，出現發燒且伴隨嘔吐或腹瀉，或僅有嘔吐、腹瀉症狀者，皆列為感染個案。
3.實驗室檢驗：檢驗住民與工作人員糞便/嘔吐物、環境表面及餐點樣本。
三、感染管制介入措施：
介入措施涵蓋以下面向：
1.住民及陪住者健康管理；
2.工作人員症狀監測、手部衛生及分艙分流；
3.訪客管理；
4.環境與廚房清潔消毒；
5.實驗室檢驗追蹤。
6.感染管制師並定期至現場稽核執行狀況。

投稿摘要(結果): 1.人員檢驗結果： 住民檢體（糞便/嘔吐物）諾羅病毒陽性4件（100%）；工作人員糞便檢體6件中陽性3件（50%），包含廚師1位與廚工2位。
2. 環境採檢結果：共採檢50處，諾羅病毒陽性6處（12%）。陽性樣本分布於無症狀住民區及配膳室，研判為工作人員手部衛生執行不足造成環境污染。
3.餐點檢驗結果：16件樣本中，大腸桿菌陽性3件（19%）。
4.感染管制稽核：手部衛生正確率整體為90.0%，護理師最高（91.7%），外籍看護工最低（89.4%）。另觀察環境清潔執行情形，部分人員未確實擦拭高接觸點（如床欄、床旁櫃及桌面等），且未使用拋棄式紙抹布，顯示仍有改善空間。
5.群聚事件結案：追蹤調查至最後一個病例發病日後4天（4月24日至4月27日）未再出現新發個案，故於4月27日結案。

投稿摘要(討論): 經調查發現，公共區域諾羅病毒陽性與工作人員手部衛生落實不足有關，導致環境污染。經多次加強環境清潔消毒與手部衛生督導後，未再發生新增病例。
建議機構平時應持續透過教育訓練、強化手部衛生核及環境清潔督導，提升工作人員感染管制意識，落實防治措施。早期發現、即時通報、確認病原及有效隔離，為控制群聚感染的關鍵原則。

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