投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 醫學中心協作長照機構感染管制：數據校準與永續經營的經驗

投稿標題(英): Infection Control Collaboration in LTC with a Medical Center: Sharing Experiences in Data Calibration and Sustainable Operation

投稿摘要(前言): 長照機構感染管制面臨三大挑戰：因機構被動接收外部醫療院所未經完整微生物學或影像學驗證的診斷，經驗性抗生素處方或僅憑症狀判斷，導致監測數據嚴重失真。機構必須採納這些未經驗證的診斷作為「感染個案」進行通報與監測，扭曲真實的機構內感染率，並嚴重影響內部風險的準確評估與資源的合理配置；其次，在地化泌尿道感染預防困境，傳統急性照護的模式難以適用於長期臥床長者；以及高比例育齡婦女的潛在疫情衝擊，尤其在麻疹、水痘等高度傳染性疾病爆發時，可能造成停工。機構領導者必須跳脫急性醫療的標準框架，將視為預防風險和長期成本優化的必要投資，以支持機構永續經營與確保服務穩定性。

投稿摘要(方法): 本案透過醫學中心對機構管理與實務操作進行策略優化，包括1.實施「監測與臨床收案雙軌制」，緩解被迫收錄醫院端未經驗證診斷的問題。從而發現主要感染部位為脫水相關性泌尿道感染，才是機構內最具可預防性的真實風險，實施以「尿色判讀表」於優化每日水分攝取與個人衛生細節。2.運用生成式 AI 建立符合工作人員需求的雙語多媒體教學；建立「臨床觀察與回溯驗證」的雙軌制感染收案；導入螢光劑實境稽核訓練，使工作人員能直觀辨識被忽略的關鍵清潔點，從而顯著強化環境清潔的認知與實作標準。

投稿摘要(結果): 一、實施「監測與臨床收案雙軌制」，緩解被迫收錄醫院端未經驗證診斷的問題。同步以護理評估事後驗證，提供更精確的風險輪廓。發現主要感染為泌尿道感染，推行「尿色判讀表」及使用洋車前子增稠介質，安全地增加長者水分攝入，同時降低吸入性肺炎風險，減少長者飲水不足與吞嚥困難問題。二、訓練創新成效：雙語多媒體教學與螢光劑實境稽核訓練模式，獲得員工極高的滿意度（平均 4.6-4.8 分）與實用性認可（95-98%），顯示出高度的參與意願與行為改變潛力，證實了創新訓練的可行性與有效性。三、風險評估推行前瞻性人資策略：針對超過 90% 為育齡婦女的高風險人力結構，經營者在知曉暴露後繁瑣處理流程，主動投資實施麻疹、水痘等抗體檢測與疫苗接種，顯著降低潛在社區傳播鏈的風險。

投稿摘要(討論): 長照轉型關鍵在於專業輔導與策略領導之協作，經營者視疫苗為長期投資，結合創新訓練確保照護遵循性 。本案更透過將後送動線轉移至輔導醫學中心，主動解決資訊斷層困境，並藉此呼籲政策建立常態化診斷校正機制，為未來建構高韌性照護環境提供重要實務範本 。

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