投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 惡性腫瘤患者血流感染危險因子與多重抗藥性分析：回溯性病例研究

投稿標題(英): Risk Factors and Multi-Drug Resistant Organisms of Bloodstream Infections in Patients with Malignancies:A Retrospective Case Study

投稿摘要(前言): 導管相關血流感染為惡性腫瘤患者接受化學治療及靜脈輸注期間常見且嚴重的併發症，因免疫狀態、導管留置、抗生素使用等因素顯著提高感染風險。近年多重抗藥性菌株感染持續攀升，加劇治療難度，亦大幅增加醫療資源耗損。因此針對高風險族群進行系統性危險因子分析與病原菌監測，以制定精準防治策略。

投稿摘要(方法): 本研究為回溯性病例對照研究、於台灣南部某區域教學醫院及地區醫院進行，研究對象為惡性腫瘤住院病患者，旨在探討惡性腫瘤患者發生血流感染的危險因子。研究變項包括腫瘤類別、是否使用全靜脈營養或周邊靜脈營養、絕對嗜中性球數值、導管留置天數及營養狀況等。病例組為住院期間發生血流感染且具微生物學記錄、對照組為住院但未發生血流感染者。樣本量計算使用G*Power 3.1.9.4版，設定顯著水準 p ＜ 0.05、檢定力為0.80，受試者招募及知情同意程序經臨床試驗倫理委員會審查通過（IRB編號1140721）。

投稿摘要(結果): 本研究目前仍處於收案階段，統計分析將於研究執行完成後，使用SPSS 25.0軟體進行。描述性統計連續變項包括年齡、住院天數、中性粒細胞減少症持續時間，類別變項包括性別、病原菌種類、多重抗藥性菌比例。
組間比較方面，連續變項將依資料分布採用獨立樣本 t 檢定或 Mann–Whitney U 檢定，類別變項採用卡方檢定。推論性統計分析中，單變項分析以卡方檢定或費雪精確檢定篩選與血流感染相關之潛在危險因子；多變項分析採用羅吉斯迴歸分析，評估與血流感染發生之獨立關聯性。
預期結果可提供實證基礎，作為感染管制單位優化導管照護流程與感染監測策略優化之參考，提升導管相關血流感染之預防成效。

投稿摘要(討論): 文獻顯示，惡性腫瘤患者血流感染盛行率因地理區域而異，介於11.8%至33.3%（Islas-Muñoz et al., 2018）。其中，血液惡性腫瘤患者血流感染發生率約為20.8%–24.1%，其感染後30天死亡率高達25.54%（Li et al., 2025）。血液腫瘤患者之血流感染發生率為每1,000住院日10.9例，顯著高於其他腫瘤患者的3.6例（Amanati et al., 2021）。病原菌以革蘭氏陰性菌為主（如Escherichia coli、Klebsiella pneumoniae），占63%–73%病例，且多重抗藥性菌株比例呈上升趨勢，從2003–2007年的10.3%增至2018–2022年的39.7%（Amanati et al., 2021）。多重抗藥性菌血流感染與更高的併發症及死亡風險相關（Royo-Cebrecos et al., 2017）。多重抗藥性菌株感染導致初始抗菌治療不當比例增加，其30天死亡率可高達48.1%（Islas-Muñoz et al., 2018）。本研究持續進行中，期能深入瞭解區域性現況，為臨床預防介入策略與感染控制措施提供實證依據。

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