投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 中部某地區醫院麻疹群聚事件處理經驗分享

投稿標題(英): Experience Sharing on the Management of a Measles Outbreak in a Hospital in Central Taiwan

投稿摘要(前言): 2024 年 12 月本院通報一例麻疹確診個案，患者為 48 歲男性，具越南旅遊史。該案自發病後至確診隔離的可傳染期間，經本院急診就醫並入住一般病房，導致多名員工與病患產生暴露風險。此事件最終造成 20 人(含指標個案、1例航空器接觸、18例院內接觸)確診，為近五年國內確診人數最多之麻疹群聚案例。為有效控制疫情並保障醫療運作安全，本院即刻啟動多項防疫措施與跨部門應變機制，本文旨在分享事件處理之經驗。

投稿摘要(方法): 醫院緊急成立應變小組，包含院長室、感染管制室、醫務、護理及職安等單位。
處理策略包括七大方向：
1. 接觸者匡列與追蹤：依疾管署建議，凡於確診個案進入空間前半小時至離開後兩小時內出入者，均列為接觸者。共造冊 4646 人，含員工、病患及陪病家屬。
2. 員工健康管理：
(1)清查全院 1184 名正式員工及 158 名外包人員麻疹抗體狀況，IgG 陽性率達 76.7%，其餘人員依規定補施打疫苗或補驗抗體。
(2)員工落實每日體溫及症狀監測與即時通報院內自主健康管理系統。
3.成立疫病特診：協助有症狀員工及接觸者進行採檢通報作業，降低院內暴露機會。
4.暴露後預防措施：對無免疫力接觸者，依暴露時間採取 MMR 疫苗、免疫球蛋白（IMIG/IVIG）等預防性措施。自 12 月 19 日起全院完成 1149 人疫苗接種。
5. 病房降載與安置：確診病人病房停止收治並限制出入，並設立一個病房為集中照護區，作為專責接觸者或疑似個案之安置與觀察。
6.加強人流、陪探病管制：全院限制探病訪客，疫情高峰期間陪病家屬及看護納入管制並要求免疫力證明。
7.教育訓練：全院啟動麻疹防治教育訓練確保員工熟悉採檢流程與症狀辨識。

投稿摘要(結果): 事件處理歷時約兩個月，全院通報疑似病例73件，除指標個案外，共確診 18例，經擴大匡列與監測，觀察期於 2025 年 1 月 31日結束。整體防疫過程中，院內醫療運作雖短暫受影響，但於防疫政策與跨部門協調下，可維持基本醫療服務。

投稿摘要(討論): 此群聚事件顯示麻疹具有高度傳染性，防疫應以「快速識別、完整匡列、即時通報」為核心，其挑戰包括：
(1)匡列困難:陪病家屬、看護流動性高，導致接觸名單建立耗時。
(2)檢驗即時性不足:PCR 結果延遲，影響診斷與防疫決策。
(3)人力不足:感染管制室與臨床照護面臨通報、管制及教育負荷。
透過此群聚事件亦促使醫院再度檢視面對再新興傳染病之應變能力，包括精進資訊串聯及人力培訓、建立完善的員工免疫狀態資料庫、落實全院教育訓練與跨單位協調機制，提升醫院面對高度傳染性疾病時，能迅速啟動有效應變，維護病人與員工安全。

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