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主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 精神護理之家參與長照機構加強型結核病防治計畫之實務經驗分享

投稿標題(英): Sharing Practical Experiences of a Psychiatric Nursing Home Participating in the Enhanced Tuberculosis Prevention and Control Program for Long-Term Care Institutions

投稿摘要(前言): 根據疾病管制署統計，長期照護機 構內結核病發生率為全國平均的14倍，亦為一般老年族群的3.7倍。為降低結核病傳播風險，疾病管制署自2018年至2022年間推動「長期照護機構潛伏結核感染（LTBI）檢驗與治療計畫」，全國共有506家長照機構參與，整體LTBI陽性率約為15%。上述資料顯示，長期照護機構執行結核病防治計畫的必要性與迫切性。

投稿摘要(方法): 於114年1月參與「長照機構加強型結核病防治計畫」，並與轄區衛生所及責任醫院協調分工，執行項目如下：一、行政面：(1)向轄區衛生局申請責任醫院及潛伏結核檢驗資源。(2) 蒐集並上傳機構內人員名單，下載並確認符合檢驗條件者。二、衛教與宣導：(1)鼓勵住民及員工參與防治計畫。(2)提供衛教單張給予家屬，說明治療期間無須費用，以提升治療意願。三、檢體收集與檢驗作業：配合機構健檢時程辦理IGRA抽血，以減少抽血次數及檢驗流程。四、潛伏結核治療（LTBI）： 檢驗陽性個案由胸腔感染專科醫師評估、開立治療處方及監測副作用。五、個案管理與監測：(1)掌握IGRA檢驗結果，安排陽性個案回診追蹤。(2)每月進行一次結核病症狀監測，持續追蹤治療成效。

投稿摘要(結果): 本機構共納入114人（住民94人、員工20人）。經衛教後，全體工作人員均參與篩檢。經結核病追管系統確認，共60人符合檢驗條件並接受IGRA檢測，陽性9人，陽性率15%。9位IGRA陽性者均轉介進行潛伏結核感染（LTBI）評估，經個案及家屬同意後，全數納入治療並接受「都治關懷送藥服務（DOPT）」。治療方案以6H為療程。治療期間有1例因肝功能異常暫停治療2週，經追蹤肝功能恢復後完成治療；另有2例個案轉出並轉介至當地衛生所持續追蹤；其餘均順利完成治療。

投稿摘要(討論): 長期照護機構住民多為65歲以上高齡者，因身體功能退化、免疫力低下及合併慢性疾病，健康風險相對較高。機構內住民間活動頻繁、空間密集，若出現結核病個案，其他住民的暴露與感染風險將顯著上升。透過丙型干擾素釋放試驗（Interferon-Gamma Release Assay, IGRA）可早期偵測潛伏性結核感染（LTBI），並及早介入治療，能有效降低日後發病及傳染風險。積極執行LTBI篩檢與治療，不僅能預防結核病在機構內的傳播，亦可提升住民之健康安全與生活品質。

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