投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域醫院感管師協助長照住宿機構強化感染管制輔導推動與成效經驗分享

投稿標題(英): Strengthening Infection Prevention and Control in Long-Term Care Facilities: Experience of Coaching and Implementation Outcomes by Regional Hospital Infection Control Practitioners

投稿摘要(前言): 有鑑於108年底爆發新型冠狀病毒（COVID-19）疫情時，長照住宿型機構住民多為高齡與慢性或是失能長期臥長等疾病共存高危險族群，機構雖提供24小時全時照顧服務，一旦出現確定病例個案將造成機構群聚感染風險，為降低發生群聚感染風險，又要健全機構服務品質及住民健康，政府擬具住宿機構強化感染管制獎勵計畫，故本院112年即參加此計畫輔導至今，透過感染管制之制度建置、教育、環境改善與監測回饋提升住民安全之重要策略。輔導旨在提升照護流程與人員對感染管制措施認知能力提升，並建立可持續運作之感染管制文化。

投稿摘要(方法): 1. 制度流程建置：透過每個月感管師至機構輔導時間與機構負責感管業務同仁共
同擬定相關標準化作業規範，讓機構同仁有所依循如:清潔消毒如漂白水泡置及抹布管理、隔離照護暨個人防護具使用透過圖示 海報張貼讓外籍照服員有所依循與機構異常事件通報機制宣 導。
2. 人員教育訓練：機構每年會邀請輔導感管師1至2次實體單位授課以強化工 作人員及照服員感控教育訓練例如:手部衛生遵從性認知與 洗手7步驟技巧示教及多重抗藥性菌株在機構的處理流程。
3. 環境設備改善：協助規劃隔離病室動線減少交互感染之風險例如新增洗手設 備及防護裝備穿脫設置與廢棄物處理動線。
4. 稽核與回饋：輔導感管師定期針對機構常見侵入性技術稽核，並將未達閾值 回報給機構護理長及專責感管護理師以採晨會或病會宣導並採滾動式改善策略。

投稿摘要(結果): 藉由此計畫推動2年後，機構手部衛生遵從性由57%提升至82%；PPE正確使用率由83%提升100%，漂白水(1000PPM)泡製認知由60%提升95%、機構整體醫療照護相關感染密度由1.34‰下降至0.81‰顯著改善0.53‰，同時呼吸道感染密度由1.016‰下降至0.472‰也有顯著改善0.54‰，以及教育訓練出席率可達成95%，當天若未出席同仁機構主管則會採調訓線上完成。然而機構感染管制落實需兼顧教育、可行性工具與有效改善措施介入並持續可量化的行為累積而成。

投稿摘要(討論): 透過有系統性輔導與管理階層支持及跨部門團隊協作為推動關鍵。本次輔導成功提升機構手部衛生遵從性及降低服務對象醫療照護相關感染發生，明顯改善照護品質與提升住民安全，在跨團隊合作下達成可視化、可衡量、可擴散的感染預防成果，未來建議導入數據化追蹤，以進一步強化風險預測與持續改善。

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