投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心感控種子推動之經驗分享

投稿標題(英): Experience of Implementing an Infection Control Link Nurse Program in a Medical Center

投稿摘要(前言): 為強化臨床單位感染管制能力並提升整體醫療品質，本院推動「感染管制種子成員制度」。透過選任具經驗與影響力之臨床護理同仁擔任感控種子，建立感染預防暨控制中心（以下簡稱感控中心）與病房間的雙向協作網絡。感控種子人員負責政策轉譯、手部衛生推廣、組合式照護（Bundles of Care）落實及臨床監測，是感染管制向下扎根的重要基石。本文旨在介紹該制度之執行架構，並探討其推動後之實務成效。

投稿摘要(方法): 本制度由感控中心統籌規劃，遴選臨床年資兩年以上之護理人員擔任「手部衛生促進師」及「組合式照護種子人員」。
1.培訓與支持架構： 新任人員須完成專項訓練(包含手部衛生與組合式照護訓練)，原任者則依政策完成年度數位進階課程，年度培訓時數須滿6小時，確保年資歷練與專業同步。感控中心不定期提供最新實證指引，支持種子人員從傳統的「監督糾察」轉型為單位內的「專業教練（Coach）」，透過現場示範與即時指導，將感控觀念融入日常工作照護中。
2.執行職責：負責落實主動監測與閉環式回饋。包括每月手部衛生觀察10–15筆、侵入性醫療處置標準化推動、隔離防護宣導及單位自我稽核。
3.激勵機制：包含年度獎勵金(如手部衛生促進師年度獎勵金2000元)、競賽獎金與品質學分，並鼓勵取得「感染管制師證書」，提供職涯進階路徑。

投稿摘要(結果): 制度施行後，感控政策成功達成去中心化並在地化實踐。
1.監測效能：種子人員能及時回饋臨床問題，協助早期偵測異常。113年至114年1–10月，手部衛生遵從率維持在99%以上，正確率介於94%至99%。針對高遵從率之數據信度，本院透過「交叉查核」與「無預警稽核」機制，並由感控中心每年進行觀察者間信度（Inter-rater reliability）測試，以克服觀察偏差，確保數據反映真實行為。
2.品質指標：CVC、VAP及Foley等組合式照護執行度113年多項指標即達98%至100%，114年持續維持在高標準水準。114年共有8個單位達成「每季泌尿道感染較去年同期下降 10%」之標竿，獲得實質獎勵金5000元。
3.教育賦能：種子人員在 PPE 穿脫示範與應變演練中扮演核心角色，使感控知能普及化，有效強化病房自主管理能力。

投稿摘要(討論): 本制度的核心價值在於培育前線護理人員成為感控推動者，使感控政策去中心化並在地化實踐，形成高效的雙向合作模式。本院於 45 個病房配置127位感控種子，積極協助推動手部衛生與組合式照護措施，經由制度化培訓與獎勵，成功將感控措施轉化為日常照護標準。未來將持續深耕種子人員的教練職能，全面提升醫療照護品質。

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