投稿分類 微生物

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 北部某醫院通報台灣10年首例確認之境外移入布氏桿菌病

投稿標題(英): A report of an imported brucellosis within 10 years in Taiwan

投稿摘要(前言): 北部某醫院通報台灣10年首次確認之境外移入布氏桿菌病（brucellosis）個案。此病為人畜共通傳染病,病原菌可存在動物組織、血液、尿液、乳汁等。於東亞、中亞、中東、非洲、地中海沿岸較為常見,國內自2012年納入法定傳染病監測,目前僅2例境外移入個案。布氏桿菌為顆粒狀革蘭氏陰性小桿菌，主要經由受污染動物或未經巴氏滅菌之乳製品感染，人類病例在臺灣極少見，境外旅遊或接觸家畜史為重要危險因子。本篇主要報告臨床表現、診斷流程、治療與公共衛生處置，並就臨床與實驗室防範提出建議，具有重要的臨床監測與公衛意義。

投稿摘要(方法): 採回顧性病例報告方式，依就診病史、旅行與暴露史、臨床檢查、實驗室與影像學結果、治療方案及傳染病疫調追蹤資料等。診斷依據包括臨床表現結合實驗室證據：使用 VITEK ®自動微生物鑑定係統進行細菌鑑定，血液培養陽性並經質譜鑑定結果為馬爾他布氏桿菌（B. melitensis）。同時啟動醫院傳染病通報程序並通報衛生單位。

投稿摘要(結果): 個案為居住北部50多歲本國籍男性，有氣喘病史，今年(2025) 4月至新疆旅遊，曾於動物市集接觸羊隻和馬匹，7月初出現發燒、寒顫等不適症狀，多次前往診所就醫，後續因肝指數偏高轉至醫院，並因發燒及肝脾腫大而住院治療，血液培養之菌株經鑑定為B. melitensis，接受抗生素治療並臨床症狀逐漸改善，出院後門診追蹤。
我國將布氏桿菌列為第三級危險群（RG3），布氏桿菌為常見之實驗室相關細菌感染致病原，例如於開放式工作檯執行分離鑑定工作，像嗅聞培養基等，導致實驗室人員意外感染。已依規通報並完成接觸者與實驗室人員暴露評估、目前接觸者血清抗體追蹤都陰性。

投稿摘要(討論): 討論
臨床上表現多樣且非特異，常易誤診或延誤治療；血液培養與分子/質譜檢測為確診關鍵。實驗室處理具有職業暴露風險，並對有暴露風險之實驗室人員進行追蹤檢測與必要 prophylaxis用藥，且(1)實驗室人員於事前留存基礎血清檢體（baseline serum sample）；(2)針對所有暴露於布氏桿菌之實驗室人員，於暴露後第 0、6、12、18 及 24 週執行血清學測試；(3) 於暴露後 6 個月內定期症狀監視，並強化醫療機構通報與跨單位協調機制。
結論
1. 流行病學：本案為近10年罕見病例，反映國內防控成效。患者可能於大陸旅遊時感染，應加強對境外移入病例監測。
2. 臨床診斷挑戰：布氏桿菌病臨床表現多樣，常被誤診其他疾病。本案例強調以下診斷關鍵：詳細的流行病學史、實驗室檢測方法整合應用。
建議臨床醫師評估有相關暴露史時納入布氏桿菌病鑑別診斷，應遵循生物安全規範，並強化通報與公衛介入以降低境外移入風險。

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