投稿分類 抗生素管制

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 提升感控量能：抗生素管理策略與成效

投稿標題(英): Infection Control Capacity: Antibiotic Stewardship Outcomes

投稿摘要(前言): 抗生素抗藥性是全球公共衛生的重大挑戰，世界衛生組織呼籲各醫療機構推動抗生素管理，以確保合理用藥、減少抗藥性菌株的產生與傳播。本院2025年參加「提升醫院感染管制量能及人力品質獎勵計畫」，結合監測、教育、審查及資訊優化，提升病人安全與醫療品質，因此本研究旨在分析抗生素管理策略對抗生素使用合理率及感染管制成效的影響。

投稿摘要(方法): 1.監測與回饋：運用視覺化儀表板監測抗生素使用趨勢，定期回饋抗生素審查結果及異常指標予臨床醫師，減少不合理處方。
2.教育訓練：除原有教育課程外，另外再至各科宣導優先使用access類抗生素、縮短療程、針劑儘早改為口服、清淨手術預防性抗生素於術後24小時停用等。
3.審查機制：藉由提供獎勵金，鼓勵感染科醫師積極審查後線抗生素。
4.資訊優化：開發具即時審查、雙向回饋及統計分析等功能的抗生素審查系統；另外整合手術系統與疾病分類編碼，提升術後抗生素審查效率。

評估指標包含access類抗生素佔率、住院抗生素使用密度、住院注射抗生素使用比率、清淨手術後抗生素使用比率、住院抗生素使用合理率等。

投稿摘要(結果): 1.Access類抗生素使用率由2024年60.69%，顯著提升至2025年1月至9月平均63.77% (P ＜ 0.01）。
2.住院抗生素使用密度由2024年，至2025年9月平均增加1%，但後線抗生素使用密度顯著下降10.8%(P＜0.01)，且院方鼓勵感染科醫師積極審查後線抗生素，每月抽審案件數增加6.8倍，額外提供約66.7萬元獎勵金，抗生素審查合理率仍維持約90%。
3.注射劑型抗生素使用比例由2024年64.96%顯著降至2025年1月至9月平均62.01% (P ＜ 0.01），呈持續下降趨勢。
4.清淨手術術後抗生素使用比率自2025年8月起降至5.2%以下，9月進一步降至2.97%，不合理案件亦回饋給臨床醫師。

投稿摘要(討論): 依據113年台灣抗生素使用量監視年報顯示，國內access類抗生素使用比例近年呈略降趨勢，凸顯延緩抗藥性速度之挑戰日益嚴峻，本院介入抗生素管理計畫後，成功將access比例提升至63.77%，雖已達WHO建議access類比例應至少60%之基礎，但距離2030年目標至少70%仍有精進空間。

本研究顯示跨部門策略與資訊化監測能顯著降低後線抗生素使用率及住院抗生素耗用量，但仍存在若干限制，如本研究僅於單一醫院且僅評估短期成效，未來仍需更大規模之樣本與長期追蹤，以驗證本模式之長期成效；另外建議後續導入即時審查與加入其他縮短療程的策略，並擴展至其他醫院之抗生素管理，以期建構更完善的跨院管理網絡，守護病患用藥安全。

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