投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域教學醫院牙科診療椅水質監測異常之處理經驗

投稿標題(英): Experience in handling abnormal water quality monitoring of dental treatment chairs in hospital

投稿摘要(前言): 牙科診療椅水路系統易因生物膜（biofilm）滋生而成為微生物溫床，牙科診療過程中，治療椅的水路系統會直接與病人口腔接觸，若水質受到微生物污染，可能導致牙科治療過程中造成病人感染風險。因此，牙科診療水源的微生物品質控制是感染管制的重要項目之一。依據牙科診療椅漱口用水菌落數標準＜100 CFU/mL。本院於114年8月例行牙科水質監測，發現部分治療台水質菌落數採檢合格率僅50%，運用PDCA（Plan-Do-Check-Action）品管手法，由感管師聯合牙科及醫工人員共同討論異常原因並採取改善措施，合格率提升至100%。

投稿摘要(方法): 運用FOCUS P-D-C-A循環品質管理手法發現異常原因並採取改善措施。
1. 問題分析：
114.8月牙科水質監測合格率僅50%，團隊共同討論分析可能原因
(1) RO供水系統檢測未發現異常
(2)收集牙科治療檯上使用的3-Way噴槍水源時，未於採水前讓水流2-3分鐘再取水。
(3)管路消毒不完全。
(4)未制定牙科水質檢測標準作業流程，同仁無標準可依循。
(5)人員對對採檢技術不熟悉。
2. 目標設定：診療椅出水口菌落數＜100 CFU/mL之合格率達100%。
3. 改善措施：
(1) 連絡醫工人員共同討論管路清潔消毒。
(2) 依據衛生福利部疾病管制署，牙科感染管制措施指引及相關文獻擬定院區牙科水質採檢作業標準，讓同仁有依據可循，確保操作人員熟悉新流程及操作準確性
(3) 舉辦教育訓練，實際操作並回覆示教，確保人員熟悉水質檢測採檢流程及操作準確性。
(4) 114年9月起，落實每日開診前管路出水口放流超過2分鐘。

投稿摘要(結果): 4. 效果確認
9/30複採牙科治療檯水質培養，合格率100%
10/7第二次復採牙科治療檯水質培養，合格率100%
5. 標準化與持續改進：
(1).流程標準化：
①制訂標準流程納入牙科感染管制措施，確保持續性。
②擬定牙科感染管制相關教育與採檢操作訓練之教育訓練內容。
(2).監控與教育：
①每季進行一次全面水質檢測。
②定期對牙科操作人員進行感染管制與採檢操作訓練，確保人員操作標準化。
③第一次執行操作水質培養採檢的同仁必須由單位組長進行技術確認，確認操作正確再進行正式水質培養採檢。

投稿摘要(討論): 牙科診療用水的安全是預防感染的重要基礎。本專案對診療椅水質培養異常問題透過 PDCA 與跨部門合作，溝通與討論，改善牙科診療椅水質的問題。藉由問題分析、採取改善措施並標準化流程，成功將診療椅水質檢測合格率從50%提升至100%。制定牙科感染管制標準作業流程、辦理教育訓練、採用週期性水路消毒、建立治療台水質監測紀錄表等措施有效降低水質異常發生率。

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