投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心內科病房流感群聚事件之調查與處理

投稿標題(英): Investigation and Management of an Influenza Cluster in the Internal Medicine Ward of a Medical Center

投稿摘要(前言): 流感病毒是一種急性病毒性呼吸道疾病，於流行期間內，爆發快，散播範圍廣泛，本院透過監測流感系統，發現某內科病房流感Influenza A(+)病人異常增多，且有多名工作人員在同一時間確診，疑似群聚事件並介入調查。

投稿摘要(方法): 1.收集感染個案之臨床資料：採回溯性調查分析病人相關病歷，並觀察病房醫療照護作業執行狀況。
2.介入感染管制措施：制定以下相關改善對策
(1)通知床位運用小組，分別於114/5/25、114/5/26成立兩間流感專區採集中收治照護。
(2)加強對訪客及照顧者衛教宣導，病人及照顧者需全程戴口罩，陪病者應避免不必要病房社交活動，有呼吸道症狀及發燒家屬或訪客應暫緩來院照護或探訪病人。
(3)加強宣導及落實圍簾拉起，並落實手部衛生及配戴口罩。
(4)感染床加強每日清消一天兩次，包括公共使用區域，轉出或出院床位進行終期消毒並更換圍簾。
(5)每日持續監測是否新增上呼吸道症狀或發燒個案及體溫自主健康管理。
(6)工作人員若有發燒或呼吸道症狀請即刻就醫，以及勿一同用餐共食。
3.於114/5/28啟動環境終期消毒：
(1)包含護理站、討論室、準備室、走道…等公共區域，並加強流感專區及鄰近病室清消。
(2)提供一罐拋棄式紙巾桶供人員使用，落實設備清消，人員常碰觸的表面，如護理工作車、查房車、護理站(鍵盤)…等。

投稿摘要(結果): 1.114/5/20~114/5/27此區間共造成9名病人及9名員工Influenza A確診，其中7名工作人員皆有照護相同病室的感染個案，人時地皆有相關性。
2.經介入感染管制措施後，114/5/30解除第一間流感專區，兩天後，解除第二間流感專區。
3.經追蹤114/5/28-6/3，觀察至最後一位確診個案(新案)後7天無新案數發生，回歸臨床持續監測，此波疫情已獲得有效控制，並於114/6/3結案。

投稿摘要(討論): 此事件回溯發現訪客(指標個案兒子)確診A流並到院探訪，且未戴口罩，並於病房內活動，其表示案母流感應是自身傳給她的，由於此個案入住健保床，其他個案暴露風險推測有可能病人於使用共用空間時遭感染而讓疫情快速擴散，以及工作人員手部衛生未落實，監測正確率為75.6%(34/45)，尤其是在接觸病人後75%(15/20)及周遭環境後33.3%(1/3)，病原菌可能藉由醫護人員污染的雙手而造成交互傳播，另外亦有可能為未落實訪客TOCC及口罩配戴而導致此感染事件發生，因此加強宣導陪探病管理的落實及手部衛生格外重要，才能防止傳染性疾病的擴散，降低其感染的風險性。

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