投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 精神科男慢性病房上呼吸道感染群聚事件之調查與處置報告

投稿標題(英): Investigation and Management of an Upper Respiratory Infection Cluster in a Male Chronic Psychiatric Ward

投稿摘要(前言): 2024年4月16日，精神科男慢性病房通報4位病患出現咳嗽、喉嚨痛、流鼻水等上呼吸道感染症狀，其中1位合併發燒。精神科病房因人口密集、團體活動頻繁且病患自我照護能力有限，具較高的呼吸道疾病群聚風險。單位隨即啟動通報流程，進行分區隔離、環境清消與症狀監測等防疫措施。本報告呈現事件的處置流程、感染發展趨勢與後續改善策略，以作為精神科病房呼吸道群聚事件防治之參考。

投稿摘要(方法): 一、通報與啟動處置流程：
1.四名具呼吸道症狀之病患COVID-19快篩皆陰性。
2.即時通報感管醫師及衛生局，建立追蹤名冊。
二、分區照護與活動管制：
1.有症狀者移至C區隔離。
2.暫停外出活動、職能團體活動、實體會客。
3.加強返室病患症狀監測。
三、感染管制措施：
1.工作人員全面配戴口罩並落實手部衛生與自主健康管理。
2.加強環境清潔消毒，以1:100及1:50漂白水每日消毒至少2次。
3.病患全面配戴口罩並在餐前及服藥前協助執行手部衛生。
四、醫療處置：
1.醫師診視並依症狀給予藥物及檢驗。
2.4月29日依衛生局指示採檢2名病患之咽喉拭子送驗。
3.5月3日接獲衛生所通知，2名病患黴漿菌陽性，持續隔離與觀察。

投稿摘要(結果): 4月16日起病房陸續出現具呼吸道症狀之病患。雖立即啟動隔離管制、暫停團體活動並加強環境清消，但因精神科病患配合度有限且隔離區床位不足，故以症狀改善並達兩倍潛伏期後逐批解除隔離。4月25日至28日再新增8名；5月1日與5月3日再新增3名，其中2名合併發燒，COVID-19快篩皆陰性。5月3日衛生所通知，4月29日送驗之2名病患咽喉拭子為黴漿菌陽性。
團隊持續執行隔離、症狀監測並調整照護措施。5月10日解除最後1名隔離者，本次群聚累計隔離17人，侵襲率40%，群聚事件結束。事後單位加強訪客管理、返室監測、環境清消與衛教，以降低再次群聚風險。

投稿摘要(討論): 本次群聚事件顯示，精神科病房因人口密集、團體活動頻繁與返室流動性高，加上病患自我照護及症狀表達有限，使呼吸道感染在早期不易察覺並可能迅速擴散。黴漿菌經飛沫傳播，在症狀出現前已具備傳染力，增加控制難度。雖病房要求配戴口罩，但部分病患配合度低，加上活動與接觸頻繁，使傳播風險提升；返室者症狀輕微未回報，造成介入延遲，擴大群聚規模。
精神科病房感染管制較一般病房更具挑戰，包括個人衛生能力不足、口罩配戴不穩、空間共用等因素，皆可能促進病原散播。因此，提高感染警覺性、強化返室監測、加強衛教、改善口罩配戴品質並視需要調整團體活動，有助降低呼吸道感染傳播風險。

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