投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 以ATP生物冷光法檢測評估供應中心困難清洗器械之成效與改進策略

投稿標題(英): Evaluation and Improvement of Cleaning Quality for Hard-to-Clean Surgical Instruments in CSSD Using ATP Testing.

投稿摘要(前言): 為確保醫療器械清潔品質並符合評鑑查核要求，本院建置「醫療物品之消毒與滅菌標準高壓蒸氣滅菌法」及「醫院環境監測作業程序」相關作業流程。感染管制醫檢師定期至供應中心執行器械清潔度監測，先以目視檢查確認有無明顯髒污，再以 ATP 生物冷光法（adenosine triphosphate bioluminescence assay, ATP）評估器械表面與管腔清潔度，作為清洗成效之指標。

投稿摘要(方法): 感染管制醫檢師每月於供應中心抽檢清洗後之手術器械5-12件，以手工清洗及結構複雜、難清洗之器械為主。ATP標準值為<150RLU；若檢測超標，則要求當場重新清潔並複驗至合格，將抽檢結果定期於感染管制委員會中報告。

投稿摘要(結果): 統計112年至114年10月抽檢結果如下：112年採檢129件(每月9-12件)，不合格件數19件(管腔5件，表面14件)，合格率85.3%(每月合格率67–100%)；113年採檢122件(每月8-12件)，不合格件數8件(管腔7件，表面1件)，合格率93.4%(每月合格率88–100%)；114年（截至10月）採檢101件(每月5-11件)，不合格件數10件(管腔7件，表面3件)，合格率90.1%(每月合格率80–100%)。多次不合格之器械包括suction tip、dissecting forceps、cutting forceps、sheath等。分析原因為1.器械結構複雜、管腔狹窄，不易清洗。2.器械管腔結構上寬下窄，缺乏適當刷具。3.器械老舊或損壞，磨損處易卡髒污，影響清潔成效。
除感管中心外部抽檢外，供應中心人員亦每週執行內部自主抽驗，每次抽檢10至12件清洗後器械，以加強人員教育訓練。供應中心建置「器械單一識別管理系統」，逐步整合手術器械資料與原廠清洗指引，確保清洗流程正確執行。

投稿摘要(討論): 感管中心針對重複異常品項，將結果通報手術室管理委員會及相關科別，建議使用單位規劃器械更新或新購，應考量清洗與消毒可行性，要求廠商提供相關文件以利改善。手術器械種類繁多且構造差異大，部分器械設計不利於徹底清洗，易造成殘留污染。定期以ATP生物冷光法監測能即時反映清洗成效，協助供應中心發現問題並推動持續品質改善。同時，透過檢測結果回饋，可強化人員教育訓練，提升清洗作業之正確性。

稿件檔: