投稿分類 抗生素管制

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 住院抗生素耗用密度時間序列分析：評估112年至114年抗生素管理成效與營運韌性

投稿標題(英): Inpatient Antibiotic Consumption Density Time Series Analysis: Evaluating Antimicrobial Stewardship Effectiveness and Operational Resilience (2023–2025)

投稿摘要(前言): 抗生素抗藥性的威脅，促使醫院抗生素管理計畫(Antimicrobial Stewardship Program; ASP)的成效評估成為感染管制的核心要務。住院抗生素耗用密度(DID，以DDDs/1000住院人日計)是衡量機構抗生素使用趨勢和ASP介入效果的標準化指標。本研究旨在通過對11個季度的數據進行時間序列分析，系統性評估本機構ASP在控制耗用量方面的長期表現及其在高住院量壓力下的運營韌性。

投稿摘要(方法): 本研究採回顧性描述性分析，數據涵蓋112年Q1至114年Q3共計11個季度。數據來源為醫院資訊系統藥品耗用紀錄。DID的計算遵循國際標準，住院人日數(分母)的計算採用算進不算出的標準化原則。分析重點包括描述性統計、趨勢分析，以及DID與住院人日的交叉分析，特別探討異常值的出現與後續修正情況。

投稿摘要(結果): 在11個季度的觀察期間內，住院人日從112年Q1的30,539，穩定上升至114年Q3的最高點34,167。抗生素耗用密度呈現波動後持續下降的趨勢，異常高峰出現在113年Q1，DID達到整個觀察期的最高點878.72 DDDs/1000 inpatient-days。此高峰後，DID在113年Q2迅速修正至755.51，顯示管理團隊的快速反應能力。從長期表現來看，從112年Q1的基準點(751.31)到113年Q3的最低點(728.98)，DID整體下降了約2.97%。隨後從113年Q4的783.56平穩緩降至114年Q3的757.88，此低點與當期最高住院人日(34,167)同時發生。此趨勢顯示ASP將抗生素耗用密度的下降，與病人服務量的增加壓力成功分離。

投稿摘要(討論): 113年Q1的DID異常高峰可能反映了急性臨床壓力，初步排除住院人日或季節性變化的影響，推測與當季感染症病人臨床狀況的特殊變化有關。隨後的快速回落證實了ASP監測與干預機制的有效性。本研究的核心證據是DID在住院人日持續上升(特別是113年Q3至114年Q3)的背景下，仍能實現穩定且持續的下降。顯示ASP的累積成效，更佐證了其在醫院高負荷運營環境中的運營韌性。在114年Q3，機構成功在最高病人量下實現低抗生素使用密度，這強烈支持ASP策略的持續性、制度化和臨床實踐的優化。未來將結合特定藥品類別耗用量與抗藥性數據，進一步細化管理目標。總結而言，本研究數據為本機構ASP的持續推展提供堅實的佐證，確認其在優化抗生素使用方面的卓越成效。

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