投稿分類 抗生素管制

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域教學醫院抗生素耗用量與碳青黴烯類抗藥性綠膿桿菌檢出率之相關性探討

投稿標題(英): Correlation Study Between Antibiotic Consumption and Carbapenem-Resistant Pseudomonas aeruginosa Detection Rate at a Regional Teaching Hospital

投稿摘要(前言): 抗生素的過度使用已經成為全球醫療衛生系統中的一個重大挑戰，尤其是在醫院環境中，抗生素的耗用量與細菌的抗藥性呈現密切相關，包括碳青黴烯類抗藥性綠膿桿菌(carbapenem-resistance pseudomonas aeruginosa；CRPA)。綠膿桿菌是一種廣泛存在於環境中的革蘭氏陰性菌，是重要院內感染的致病菌之一，屬於伺機性病原菌，可以感染任何部位，易造成肺炎和心內膜炎等感染性疾病。儘管醫院內抗生素的使用在治療感染方面具有重要作用，但其過度使用和不當管理可能導致抗藥性菌的快速發展。本研究旨在分析2022年至2025年間，某區域教學醫院抗生素耗用量與CRPA檢出率之間的相關性。透過CRPA和抗生素使用關聯性的探討，以作為院內感染控制和抗生素政策制定的實證基礎。

投稿摘要(方法): 本研究為回溯性橫斷性研究，收集2022年1月至2025年9月期間每季住院病人抗生素耗用量(每千人日使用DDD數)，以及所有來源檢體(如痰液、尿液、血液、膿液、傷口、導管)的CRPA檢出率。CRPA檢出率計算公式：(CRPA檢出數/綠膿桿菌總檢出數)x100%。抗生素依據WHO公告的ATC分類系統進行編碼，藥品分類至第四階層，主要分析的抗生素共十類，包括J01AA、J01CR、J01DB、J01DC、J01DD、J01DE、J01DH、J01GB、J01MA、J01XA。所收集的資料建置於Microsoft Office Excel 2010資料庫，再利用SPSS 20版統計軟體進行Pearson相關分析，以確定抗生素耗用量與CRPA檢出率之間的相關性。p值小於0.05表示達統計顯著差異。

投稿摘要(結果): 研究期間共收集15季的資料，每季抗生素(J01類)耗用量密度介於725.16至790.43(每千人日使用DDD數)，每季CRPA發生率介於29.50%至46.36%，顯示兩項指標在不同季度均存在顯著波動。通過Pearson相關分析，結果顯示在分析的十類抗生素中，J01DD第三代頭孢菌素類(third-generation cephalosporins)抗生素與J01GB胺基配糖體類(Aminoglycosides)抗生素的耗用量密度與CRPA檢出率之間呈現中度有意義正相關(分別為r=0.69，p=0.004；r=0.57，p=0.027)。其他八類抗生素，雖為抗感染治療的關鍵藥物，但在本研究期間與CRPA的季度檢出率之間並未呈現出統計學上顯著的相關性。

投稿摘要(討論): 本研究透過對某區域教學醫院15季數據的分析，發現抗生素耗用量與CRPA檢出率之間存在顯著的關聯性。特別是第三代頭孢菌素類和胺基配糖體類抗生素的使用，對CRPA的流行有最為顯著的影響 。這項發現強調抗生素管理計畫不僅應專注於後線藥物的限制，更應向廣效性抗生素的合理化使用邁進，以減少其對抗藥性菌株的選擇壓力。未來的研究和政策制定必須同時強化院內感染控制措施，優化對J01DD和J01GB類抗生素的審核與管理，以期有效降低CRPA檢出率，保障患者的安全和健康。

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