投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 某區域教學醫院綜合科病房疥瘡群聚感染之調查與處理

投稿標題(英): Investigation and management of a scabies outbreak in the general ward of a regional teaching hospital

投稿摘要(前言): 疥瘡(Scabies)是由疥蟲寄生於皮膚所導致的一種皮膚傳染病，疥瘡傳播方式主要為接觸感染，結痂型疥瘡，又稱為挪威型疥瘡，通常發生於免疫能力較差、年長、失能、操勞過度者，其皮膚表現上會出現厚痂皮的疹子，內含大量的疥蟲及疥蟲卵。因此感染結痂型疥瘡的病人必須儘速進行治療，以避免造成群聚感染2024年12月17日，本院綜合科病房發生疥瘡群聚感染事件，發現共有6名(護理人員4人、病人1人、外籍看護1人)，透過此次事件之調查過程、防治措施及後續改進建議，降低院內群聚事件再次發生。

投稿摘要(方法): 一、人:
(1)病人:因診斷為挪威型疥瘡，轉至9B隔離病室採接觸隔離，並使用專屬的儀器和設備。原三人床位隔壁病床病人初步評估無疥瘡感染情形，列入接觸者追蹤後並移出病室。
(2)工作人員：
1. 工作人員不外援及不接受外援人力，減少人員流動 ，阻斷感染風險。
2. 所有與病例有接觸的醫護人員進行預防性用藥(ivermectin) 。
3.有症狀員工以ivermectin治療，並休假3天；護理人員工作服每週更換，送外包廠商以60℃以上高溫清洗並進行整燙處理。
4. 宣導單位人員，病人皮膚有異狀時，及時會診皮膚科醫師，並通報感管師。
5.手部衛生遵從率為82.9%，正確率為78%。
二、事:
1.員工每日紀錄自身皮膚狀況；醫師每日檢視病人皮膚有無疥瘡。
2.接觸者造冊。
3.安排疥瘡防治教育。
三、物
1. 12/17下午病室內圍簾全部更換，環境以5000ppm漂白水消毒。
2. 12/18上午更換5台血壓計壓脈帶。
3.病人更換床單被套，枕頭套，放入水溶性污衣袋及紅色高感染防水污衣袋；無
法清洗物件，則清消後封存7天再使用。
4.

投稿摘要(結果): 此群聚事件於2024年12月17日至12月26日期間，共有指標個案1人、外籍看護1人、護理人員4人確診疥瘡，匡列接觸者214人，因無防護措施下，接觸傳播力強之挪威型疥瘡病人，同仁暴露於高風險之中，感染科醫師建議全單位同仁共計17名預防性用藥，並由院方優免治療費用。12月17日介入相關防治措施後，後續監測觀察至2025年2月10日皆無新增個案。

投稿摘要(討論): 本次事件起因2024/11/11病人在外院已住院1個多月，長期臥床多處壓瘡無法自我表達能力個案，且為外籍看護照護，語言溝通有難度，顯示跨單位支援與外籍照護者為疥瘡傳播之潛在風險因子。透過即時通報、迅速隔離及嚴謹環境清消，可有效遏止疫情擴散。事件亦反映醫護人員對外院轉入長期臥床或皮膚脫屑病人疥瘡風險之警覺性不足，建議落實入院皮膚篩檢流程，早期與即時處置，並將疥瘡防治納入年度感染管制教育，以防止類似群聚再度發生。

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