投稿分類 防護措施

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心針對外包人員推行麻疹防治相關政策分享

投稿標題(英): A Policy on Measles Prevention and Control for Outsourced personnel Implemented by a Medical center.

投稿摘要(前言): 麻疹具高度傳染性，易在醫療機構內引發群聚感染。2024年12月，中部某醫院發生境外移入的麻疹群聚事件，顯示具有防疫漏洞。除了醫院中醫護人員，外包人員（如清潔、膳食等）大多未納入防疫監測，成為防線盲點。為彌補缺口，本院推動外包人員麻疹防治政策，提升群體免疫力，保障病患與醫護人員的健康。

投稿摘要(方法): 一、為提升外包人員群體免疫力並推動防治策略，預計於2025年1月開始，持續至2025年10月，對象為本院所有外包人員，包括清潔、膳食、維修等部門人員，採取三大感染管制措施：
1、全面免疫力調查：
本院對外包人員進行全面免疫力調查，若(1)麻疹IgG抗體為陰性(因各醫院驗室數值略有不同，普遍以大於等於 10 IU/mL或大於 16.5 AU/mL視為陽性，低於此值可能為陰性)，或(2)五年內未接受抗體檢測且未接種MMR疫苗者，皆納入MMR疫苗接種專案。
2、建立常態化監測機制：
強化要求外包單位於新合約中納入抗體檢測，確保新進人員完成篩檢並記錄接種狀況；在職人員則每五年定期追蹤抗體狀況，並持續更新接種資料。
3、強化人員管理政策：
未接種者不得派遣至高風險區域（如急診、婦兒科等）。避免因感染引發群聚事件。若發現未接種人員被指派至高風險區域，將調整配置。
二、免疫覆蓋率分子分母算法：
免疫覆蓋率計算公式為：
1、分子：專案期間已接種並確認有麻疹與德國麻疹抗體的外包人員數量。
2、分母：所有納入調查之外包人員數量（包括已接種者和未接種者）。
此專案將評估免疫覆蓋率，並根據結果調整防疫措施。

投稿摘要(結果): 本院外包人員共計1,765人，其中1,090人符合接種MMR疫苗的條件。接種專案於2025年8月11日至8月22日及9月22日至9月26日分兩階段實施。共有707人完成接種，接種率達64.8%。此外，另有138人雖未接種疫苗，但主動檢測麻疹抗體並確認陽性，顯示具免疫保護力。專案將外包人員的免疫覆蓋率由不到兩成提升至82.04%，顯著降低院內潛在傳播風險。自2025年起，外包人員在簽訂新合約或申請工作證時，需提供五年內麻疹與德國麻疹抗體陽性證明或15年內MMR疫苗接種紀錄，未接種者不得進入高風險區域。

投稿摘要(討論): 本專案成功將外包人員免疫覆蓋率提升至82.04%，強化院內的免疫屏障，降低傳染風險。麻疹潛伏期即可傳播，若爆發會大幅增加醫療負擔及照護成本。疫苗接種是最具成效的防疫措施，有助於穩定醫療資源。此外，建立常態化監測機制，未來可快速且準確地建立篩選清冊，為後續防疫工作提供便利。

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