投稿分類 微生物

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心優化多重抗藥性菌株管理之策略調整

投稿標題(英): Strategic Adjustments in Optimizing Multidrug-Resistant Bacteria Management at a Medical Center

投稿摘要(前言): 多重抗藥性菌株（MDROs）對醫療體系造成的威脅日益增加，如何有效管理這些菌株為全球醫療機構的重要議題。為應對這一挑戰，本院積極調整並優化抗藥性菌株的管理策略，通過強化感染管制和醫療人員教育，旨在減少抗藥性細菌的傳播，提升病人照護品質與安全。

投稿摘要(方法): (一) 優化判讀方式：針對抗藥性菌株的辨別，過去本院做法為教育臨床人員依照通知簡訊後，再針對抗生素藥敏進行判讀，雖此做法使臨床人員針對抗藥性菌株的判斷有正確的認知，但對於臨床業務極為繁忙的實際作業上並不友善，且容易因簡訊系統傳遞錯誤而有遺漏之情形。因此，本院於112年提出將菌株藥名加註抗藥性菌株的標示，使臨床人員於日常查閱報告時可立即判讀。
(二) 調整相關醫令及檢驗方法：本院過去針對抗藥性菌株解除隔離時，臨床人員需開立一般細菌培養，並於檢驗備註欄加註「culture for 本院隔離之菌種」此種備註方式因資訊系統限制並未連動至檢驗系統，故經常導致幾項問題：無備註故未篩選需檢驗的菌種、填錯備註、多種抗藥性菌株無法同時備註等問題，此外，報告的呈現也需人工加註結果，常有遺漏之情形。
1. 實驗室調整檢驗方法，使用選擇性培養基，快速檢驗抗藥性菌株並且結果也只需呈現「Postive」或「Negative」除了可排除資訊系ㄥˇ未連動的困擾，易可更有效率地完成檢驗工作。
2. 感管中心調整解除隔離醫令開立：修正開立醫令的方式並加以教育訓練及宣導，除了解決了過去因「一般醫令加備註」不易判讀且易有遺漏的狀況，亦可提升整體管理的效率。

投稿摘要(結果): 本院針對多重抗藥性菌株管理實施優化，透過標註菌株名稱與調整檢驗方法，成功將抗藥性菌株的平均檢出報告時間由過去至少需3天縮短至最快2天內即可發報告，顯著提升臨床處置時效。在通報機制上，新制標註方式搭配簡訊通知，實現即時警示，使通報遺漏率由過去的約10% 降至0%(可再查閱報告即立即發現)。此外，導入選擇性培養基後，檢驗準確度亦可提升，搭配醫令流程優化，有效解決了備註錯誤問題，目前開錯醫令的錯誤率由檢驗科回覆皆為0%。
然而，實施過程仍面臨遵循新流程的挑戰，需要不斷加強教育訓練與監控。

投稿摘要(討論): 本院在多重抗藥性菌株管理上的策略調整取得了顯著的成果。通過對判讀方式、檢驗方法和醫令流程的優化，不僅提升了臨床效率，還減少了管理過程中的錯誤與遺漏，從而提高了病人安全和照護品質，且臨床人員亦有正面之回饋。未來，本院將繼續加強醫療人員的教育訓練，完善系統間的聯動機制，並不斷調整管理策略，以應對抗藥性菌株日益嚴峻的挑戰。

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