投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): Elizabethkingia anophelis醫療照護相關感染 危險因子之分析

投稿標題(英): Analysis of risk factors for healthcare-associated infections caused by Elizabethkingia anophelis

投稿摘要(前言): 伊莉莎白菌 (Elizabethkingia spp.)是常見於土壤與水環境中的革蘭氏陰性桿菌。近年來，該菌引起的院內感染在全球逐年上升，且具有較高的死亡率。特別是在台灣，一家中部大型醫學中心自2013年起觀察到，伊莉莎白菌菌屬Elizabethkingia anophelis引發的菌血症病例逐年增多，並集中於加護病房及呼吸照護中心。由於抗生素的廣泛使用，產生了多重抗藥性菌株，這對臨床治療構成嚴峻挑戰。Elizabethkingia anophelis是其中之一，其致死率可高達23.5-25.2%。因此，分析住院病人醫療照護相關感染的危險因子，期許制定相對應之感染管制措施，降低抗藥性菌株移生率及感染風險。

投稿摘要(方法): 本研究採回溯性病歷分析，以描述性統計分析E. anophelis菌株與各變項相關性。資料收集：
1.對象為2019年1月1日至2024年12月31日間，在本院住院期間，所有醫療照護相關染E. anophelis的病人。
2.對病房類型、性別、年齡、住院天數、侵入性導管、呼吸器使用及導尿管使用進行統計分析。
3.針對E. anophelis移生病人進行環境採樣，並分析採檢結果。

投稿摘要(結果): 從2019年至2024年，本院共檢出1400件E. anophelis移生菌株(歸人)，其中有206例為醫療照護相關感染個案。分析結果，平均感染年齡約69歲，男女比率為126：80，住院天數平均30天(轉入至感染日)，分佈病房以加護中心及呼吸加護中心為最多，使用中心導管比例佔73%，其中以Central Venous Pressure( CVP)置放最多，使用洗腎導管約25%，使用呼吸器病人約佔70%。於血流及痰液有移生E. anophelis此菌株病人採集呼吸器面板、旋鈕、潮濕器、氧氣流量表、抽吸器、病室內水槽等檢點，共20採集點，並未有培養出E. anophelis，但於潮濕器及抽吸器檢驗出Elizabethkingia meningoseptica。

投稿摘要(討論): 研究發現，感染此菌個案共通危險因子，大多具有住院天數長、入住加護病房或呼吸加護中心、使用呼吸器、慢性病病人。顯示此菌常於重症病人中發生。此外，E. anophelis能夠在含氯水、濕潤表面長時間存活。尤其於洗手台、濕潤管線、透析設備與呼吸治療器械上存活，並經由醫療人員手部交叉感染。雖然此次環境培養未檢驗出此菌，樣本數少也是可能因素之一，不過因在病人呼吸器潮濕瓶中檢驗出Elizabethkingia菌屬，環境及潮溼設備仍有可能為潛在感染來源；由於其抗藥性強，治療選擇有限，因此感染預防尤為重要。
感染控制策略建議，(1)每月定期監測醫療照護相關感染 (2)加強環境清潔，尤其是潮濕區域，並以ATP作為效度確認(3)醫療設備器材於病人出院或不使用時須確實清潔、消毒(3)每日評估及早拔除侵入性導管(4)落實無菌技術(5) 審慎評估使用抗生素 (6)若有集中情形必要時進行環境採檢，特別針對水源與儀器設備。

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