投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 雙軌監測導入後提升ICU環境清潔品質之成效分析

投稿標題(英): Evaluation of a Dual-Track Monitoring System for Enhancing Environmental Cleaning Quality in the ICU

投稿摘要(前言): 環境清潔是預防醫療照護相關感染的核心措施。ICU因病人免疫力低下、侵入性治療頻繁，更需注重環境衛生品質。建立客觀且即時的環境清潔監測已成為感染管制的重要議題。常用的螢光標示與目視法雖快速反映擦拭是否到位，卻無法呈現微生物是否清除；目視更受主觀影響，難作為長期品質指標。文獻指出，單一監測方式容易忽略清潔技巧差異與交叉污染風險，建議採用多元方法以提高清潔監測的精準度（Gastaldi et al., 2025）。本院於 113 年執行ICU清潔稽核時發現，高接觸點螢光不合格率偏高且多次觀察到清潔不完全的情形，顯示清潔流程與監測模式須調整。以ICU為品質改善起點，導入微生物培養與ATP 生物冷光檢測雙軌模式，做為清潔流程標準化與清潔人員訓練的依據。

投稿摘要(方法): 本研究採前後比較，於 113 年9月至114年4月在 ICU 執行環境監測。監測鎖定環境高接觸點，包括床欄、床頭燈、生理監視器導線、旋鈕與點滴架等，每次環境清潔後，由感管師同時進行兩項監測：1.微生物培養：使用無菌棉棒採樣後送微生物室進行培養與菌種鑑定；2.ATP 檢測：使用 ATP 檢測儀測量 RLU 值檢測是否達標。改善前微生物檢出率為 20.7% (檢出微生物數/送檢數*100% =58/280*100% )，ATP ＞250 RLU為43件。改善措施分為三大面向：1.流程標準化：修訂清潔 SOP、明確規範高接觸點擦拭順序；2.工具與環境改善：規範抹布清洗頻率、標準化漂白水稀釋比例、設置生理監視器導線專用掛勾避免落地污染；3.人員教育與獎勵：辦理清潔技巧訓練並提供達標獎勵以提升執行動機。施行改善措施，於相同場域再次執行微生物培養與ATP檢測，以比較成效。

投稿摘要(結果): 改善後，ICU微生物檢出率降至 16.0%(檢出微生物數/送檢數*100% = 45/280*100% ) ，ATP ＞250 RLU為20件，其中9件有檢出微生物。菌種部分，常見皮膚菌叢 S. epidermidis 由 3.9% 降至 2.5%，致病菌E. faecium及Moraxella osloensis 由0.71%降至0.36%。結果看到兩項指標均下降，顯示提高抹布清洗頻率及清潔技術標準化具有改善效果。整體而言，微生物培養提供菌種，ATP檢測可快速指出清潔未完全之區域，助於確認問題點並建立後續清潔標準化與教育訓練的依據。

投稿摘要(討論): ICU導入微生物培養與 ATP 檢測雙軌模式後，成功提升環境清潔品質的評估精準度。證實清潔流程標準化、抹布管理、漂白水濃度一致化與導線固定等措施具改善成效。雙軌監測使清潔品質評估從「擦拭是否完成」提升至「是否有效降低環境微生物」。後續將以此次改善成果做為環境清潔教育訓練與流程標準化的重要依據，並持續以 ATP 作為日常環境清潔的檢測工具。

稿件檔: