投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心加護病房工作人員水痘感染事件處理經驗分享

投稿標題(英): Experience Sharing on the Handling of a Chickenpox Infection Incident Among Staff in the Intensive Care Unit of a Medical Center

投稿摘要(前言): 水痘是由帶狀疱疹病毒（varicella-zoster virus [VZV]）引起之高傳染性疾病，好發於兒童，在推動一劑水痘疫苗接種政策後，好發年齡層有逐漸後移趨勢。感染途徑主要是經由皮膚直接接觸、飛沫或空氣傳染，也可經由被水疱液和黏膜分泌物污染的器物間接傳染，痂皮則不具傳染性。醫療院所為群聚好發機構，醫療照護人員由於職業特性，容易暴露在高風險的環境中。

投稿摘要(方法): 2025年6月1日感管中心接獲神經加護中心護理長通報單位有1位護理師確診為水痘，感管師接獲通報後立即執行感染管制措施及接觸者匡列，6月9日新增外科加護中心住院醫師確診(未列入接觸者名單中)，6月10日新增神經加護中心護佐確診，其中護理師及醫師水痘抗體皆陰性及未施打疫苗。感染管制措施(1)個案需經感染科或皮膚科醫師診斷確定已不具傳染性後，方可返回工作岡位。(2)人員在醫院內落實戴口罩(尤其是單位內)，建議脫除口罩後勿群聚。(3)工作人員用餐時不交談或分時段用餐，不共食，降低交互傳染。(4)落實自主健康管理(病人及工作人員)，有發燒、紅疹、水泡、癢症狀，請就醫確定診斷，並通知主管及感管中心。(5)清潔人員每日以1：50漂白水擦拭環境，由乾淨區依序往污染區擦拭。(6)護理站、休息室、會議室等共用環境加強清消。(7)神經及外科加護中心因地緣關係，人員會交流及共同使用相同空間，所以擴大匡列接觸者。(8)感管師至單位進行衛教宣導，加強同仁疾病認知及隔離防護措施。

投稿摘要(結果): 此事件共發生3位感染個案，護理師、醫師、護佐各1位，其中2位水痘抗體陰性未施打疫苗，1位曾得過水痘，接觸者共匡列113位工作人員及62位病人，113位工作同仁中，水痘抗體陽性有81位(抗體陽性率72%)、弱陽性有1位，已完成第1劑疫苗施打，未檢驗及不清楚是否曾感染過者有31位，62位病人皆無感染。經感管措施介入後，自6月11日起再無新增感染個案，並依水痘2倍潛伏期追蹤至2025年7月22日解除隔離，此事件予以結案。

投稿摘要(討論): 水痘屬於高傳染疾病，加護中心醫療照護人員屬於高風險族群，該事件中比對接觸者抗體及感染個案發現不具抗體者被感染的風險明顯較高。本院自107年起增加在職高風險單位水痘抗體陰性者及自111年7月起增加新進人員水痘抗體檢測項目及水痘抗體陰性者疫苗免費施打，疫苗接種不只是對員工職業安全的注重、工作人力調整的彈性，亦是減少醫療照護相關感染，避免爆發群聚感染事件及引起的潛在性醫療糾紛重要的防疫措施。

稿件檔: