投稿分類 抗生素管制

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 提升 Access 類抗生素使用比率之管理措施探討

投稿標題(英): Exploring Management Measures to Increase the Use Rate of Access-Type Antibiotics

投稿摘要(前言): 隨著抗藥性問題日益嚴峻，抗微生物抗藥性 (Antimicrobial Resistance, AMR)已成為公共衛生的重大挑戰，世界衛生組織（WHO）提出抗生素察覺分類（AWaRe classification），根據抗生素抗藥性風險，將抗生素分為Access、Watch及Reserve三類。建議 Access 類抗生素應為首選藥物，使用比率至少達60%，以避免抗藥性升高。然而，由於臨床醫師的處方習慣以及患者疾病的嚴重程度，常常導致 Watch 或 Reserve 類藥物被過度使用，加劇抗藥性問題。
本院參加「114年提升醫院感染管制量能及人力品質獎勵計畫」，啟動抗生素管理，強調跨部門合作並持續監測，通過各項管理策略，降低抗藥性風險，亦提升 Access 類抗生素使用比率。

投稿摘要(方法): 本研究採用回溯性分析，根據 WHO AWaRe 分類收集本院113 年至 114 年間抗生素使用數據，並區分為 Access、Watch 和 Reserve 類，分析其使用比率和趨勢。以 113 年 1 月至 12 月的平均值作為基準，設定本院的目標為 55%，作為後續改善的參考值。
為提升 Access 類抗生素的使用比率，本院運用 Power BI 系統分析不同病房和科別的使用情況，並將結果回饋給感染科開立處方醫師，以提高 Access 類藥物使用比率。

投稿摘要(結果): 113 年Access類抗生素使用比率為 52.55%，為基準值。統計114 年 1 月至 12 月的Access 類抗生素使用比率為 53.14%，雖微幅上升，但未達到本院設定的目標值55%。進一步統計114年住院人日數，比113年上升，一般病房人日數下降，但加護中心人日數上升；比較門診、急診及住院Access使用比率，門、急診比率下降，住院病人則為上升；分析門診科別，以泌尿外科及牙科非Access抗生素使用率高。

投稿摘要(討論): 114 年 5 月起，本院針對 Access 類抗生素使用率推動，並制定具體管理措施。包括：1.制定升降階原則:建立標準化降階流程，從選擇抗生素時考量因素、治療流程、臨床情境下的判斷，確保降階治療的即時性和有效性。2.特定疾病臨床治療指引: 針對本院常見疾病制定具體的治療指引，並定期修訂。3.抗生素管理監測:藥學部每月審視抗生素使用密度、Access 類抗生素使用比率以及Watch/Reserve 類異常使用趨勢，並於抗生素小組會議報告。4.資訊鎖控與開立限制:對二線以上抗生素，必需感染科會診審核後方可開立，設置提醒視窗功能，以提醒臨床醫師注意。5.教育訓練與跨部門會議:定期舉辦抗生素使用教育課程，並每2個月召開抗生素小組會議，促進不同科別的交流。
推動後，Access 類抗生素 的使用比率僅微幅上升，但未達到目標值，此次因介入升降階原則，住院比率上升，將持續執行；門診統計發現特定科別使用率高，後續於抗生素小組會議請科部列席討論原因及改善措施。未來，將持續深化各項管理措施，進一步提升 Access 類抗生素的使用比例。

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