投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心流行性腮腺炎通報與檢驗分析

投稿標題(英): Analysis of Mumps in a medical center

投稿摘要(前言): 流行性腮腺炎Mumps是急性病毒性疾病，由副黏液病毒屬之腮腺炎病毒（paramyxoviridae）感染，臨床表徵為1～2天的疲倦、食慾不振、頭痛、喉嚨痛等，接下來為腮腺疼痛，有時伴隨顎下腺的症狀，有一個或多個唾液腺腫大且壓痛；若在成年人或青少年須注意生殖腺的發炎，約有20～30％成年男性會併發睪丸炎，多為單側，若為雙側可能導致不孕；5％成年女性則可能併發卵巢炎；我國自67年及81年起分別開始全面實施麻疹疫苗及麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗(MMR)接種，而其預防接種完成率亦達93％以上。
疾病管制署(CDC)傳染病統計資料顯示，國內全年均有通報病例，並且盛行於9歲以前孩童，以4-9歲為最高峰(臺灣病例概況圖)，本院今年罕見通報2例成年男性腮腺炎併發睪丸炎，故統計本院近5年通報資料以供參考。

投稿摘要(方法): 1. 位於台灣北部醫學中心，總床數1396床，依循傳染病防治法規定，發現符合條件均需進行通報，後續由感染管制師執行轉歸通報作業並統計分析。
2. 流行性腮腺炎為第三類法定傳染病，符合臨床條件即可通報，與其他確定或疑似病例有流行病學上之關聯者才需進行血清、頰腔擦拭液體採檢送至疾病管制署檢驗中心進行檢驗。
3. Mumps新近感染需有抗體檢驗有IgM抗體的出現、病毒培養陽性或病毒核酸檢驗陽性，但需配合接種疫苗及接種時間來判定。

投稿摘要(結果): 1. 本院流行性腮腺炎統計通報數110年2例、111年2例、112年11例、113年為7例、114年7例，統計共29例，女性10例(34%)、男性19例(66%)；0-9歲有21例佔7成(10-19歲有3例、30-39歲2例、40-49歲有2例、50-59歲有1例)；有進行抗體檢驗為21例，未進行檢驗為8例。
2. 針對有進行抗體檢驗之21例進行分析，Mumps IgM抗體為陽性有9例，Mumps IgM陰性與IgG抗體陽性者有12例，CDC檢驗研判為以前曾感染或接種疫苗。
3. Mumps IgM抗體為陽性9例中0-9歲有6例、30-39歲1例、40-49歲1例、50-59歲1例：
(1)0-9歲的6例中：有1例是0歲9個月自印尼入境未施打MMR疫苗、3例為近2個月內施打MMR疫苗、2例MMR疫苗施打超過1年。
(2)其他3例成年人：2位為男性、1位女性，2位為男性均有腮腺炎併發右側睪丸炎情形，其中1例有日本旅遊史；1位女性為越南籍無旅遊史。

投稿摘要(討論): 30-60歲成年人或是境外成人在這個MMR已經廣泛施打的年代，仍有可能會有流行性腮腺炎，特別是有合併生殖腺的發炎時需把腮腺炎列入鑑別診斷並通報與加強檢驗；若將前往流行地區之民眾，考量前往該等地區可能感染之風險，建議於出國前評估接種MMR疫苗需求。

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