投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某護理之家導入感染管制計畫輔導後COVID-19群聚事件之處理成效

投稿標題(英): Impact of Implementing an Infection Control Guidance Program on the Management of a COVID-19 Cluster in a Nursing Home

投稿摘要(前言): 衛生福利部於112年啟動住宿式機構強化感染管制獎勵計畫，以提升長照機構之防疫能力。某護理之家自113年與醫院簽訂感染管制服務合約， 透過感染管制師定期訪視及審查作業規範並修訂流程，以提升感控品質。於114年5月底機構通報7名住民確診COVID-19，均予抗病毒藥物治療。依資料顯示，該機構JN.1疫苗接種率員工 94%（32/34），住民 71%（54/76），確診者集中於 3 與 5 樓，無員工有症狀，立即啟動群聚調查與相關感染管制措施。

投稿摘要(方法): 依規定機構已建立群聚感染應變計畫，為強化實際應變能力，與醫院端於4月24日策劃並模擬「機構群聚事件」桌上演練，因多數照服員為越南籍，將劇本同步翻譯越南文，以提升跨文化訓練效益。機構為78床四層樓，住民多於交誼廳活動與用餐，訪客採預約制。5 月 24至 25 日陸續有7名住民確診 COVID-19，即依計畫啟動措施：(1) 原樓層就地隔離，禁用風扇並以採空調或開窗通風；(2) 全面禁止訪客與跨樓層活動，取消公共區用餐；(3) 加強環境清潔、落實手部衛生及全員佩戴口罩。由於平時已有醫院專業輔導與流程制度化基礎，得以迅速完成動線調整與分區隔離，使應變措施即時落實。

投稿摘要(結果): 截至 6 月 5 日，共通報 31 例 COVID-19 確診者，症狀以流鼻水、咳嗽、喉嚨痛為主；所有確診者均接受抗病毒治療，員工方面無人有症狀，整體侵襲率為28 %（31/110），顯示醫院輔導下之個人防護與作業流程確實有效。疫苗接種與確診之關聯方面，住民接種者 54 人，其中 25 人確診（侵襲率 46.3%）；未接種者 22 人，其中 6 人確診（侵襲率 27.3%）。雖接種者感染比例較高，然所有確診皆屬輕症，未見重症與死亡，顯示疫苗在降低重症風險上具保護作用。經觀察兩倍潛伏期後未再出現新增個案，6 月 13 日疫情受控並恢復常規感染管制。

投稿摘要(討論): 今年夏季COVID-19於國內快速上升，長照機構住民多為高齡與慢性病史者，群聚風險較高。透過此次經驗顯示：(1)醫院持續輔導可強化機構感控能力：定期訪視、流程精進與跨文化教育，使員工熟悉感管措施，事件發生時能迅速依計畫執行。(2) 完善應變計畫與演練可提升現場反應：桌上演練使團隊熟悉隔離動線與分區管理，有助疫情初期即有效阻斷傳播。(3) 疫苗接種與標準感染管制措施為核心策略：本機構疫苗接種率高於感管查核標準，驗證新興變異株疫苗可降低重症及死亡風險。同時落實手部衛生、口罩與環境清消，有助減緩傳播鏈。本事件無重症或死亡，疫情控制於局部範圍，顯示導入感染管制計畫與醫院輔導後，機構具備良好群聚應處能力與感染控制成效。

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