投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某精神專科醫院結核病防治經驗

投稿標題(英): Tuberculosis Prevention and Control Experience of a Psychiatric Hospital.

投稿摘要(前言): 本院為精神專科醫院，收治需提供長期照護之慢性精神疾患住民。人口密集機構屬性本身即為結核病好發危險族群，本院曾於103年度發生結核病聚集事件，經積極介入措施獲得控制，惟隨著住民老化及共病情形日益嚴重，加重感染或復發可能性。因此藉由落實結核病防治政策與作為，積極找出潛伏結核感染個案治療，以降低未來結核病發生率。

投稿摘要(方法): 為有效落實結核病防治，平日進行住民及工作人員症狀監測外，感染管制中心召集醫療科室及護理科等跨科部討論，策略包含（一）行政管理：小組及委員會會議定期追蹤結核防治業務、（二）胸部X光異常處理流程追蹤含外聘胸內專家X光複判、（三）環境設備及通風改善：加裝排風扇及隔間牆縫隙改善、（四）辦理結核病及潛伏結核感染教育訓練、（五）結核病接觸者檢查含胸部X光、驗痰及IGRA檢驗、（六）參與慢性傳染病照護品質計畫子計畫三照護機構加強型結核病防治計畫等。

投稿摘要(結果): 積極配合及推動結核病防治政策，歷年結核病確診個案統計除103~105年分別為13、6及8例外，106年起下降為年平均5人，以發生率來看由103年522.7(每10萬人口)，至113年下降為87.5(每10萬人口)，且未曾再發生聚集。另針對結核病匡列接觸者自105年起全數進行潛伏結核感染篩檢，總計篩檢數達1606人，陽性率平均19.1％，並自106年度開始潛伏結核感染治療，112及113年度分別參與慢性傳染病照護品質計畫子計畫三照護機構加強型結核病防治，總計LTBI治療人數達209人，其中25人因藥物副作用(精神症狀惡化76％、肝炎及嚴重嘔吐24％、其它4％)中斷，完成治療者占88％之多。

投稿摘要(討論): 結核病是台灣重要傳染病之一，2024年發生率為每10萬人口26人，仍高於WHO「結核終結策略」每10萬人10例以下目標，尤其60歲以上族群發生率如何有效降低，是一大挑戰，為達2035年消除結核目標，潛伏結核感染治療被視為全球防治策略。根據疾管署資料，長照機構結核病發生率約為一般65歲以上民眾的3.7倍，甚至高達一般民眾的14倍，住民潛伏結核感染陽性率約為15%，本院住民結核病發生率及潛伏結核感染陽性皆遠高於統計。依現行資料，台灣每45分鐘便有1人被診斷潛伏結核感染並需要治療。潛伏結核感染治療不僅能降低未來發病風險，也能減少家庭、機構及社區傳播。本院歷經結核病聚集事件，針對住民強化症狀評估，積極主動發現結核病並及早診斷治療，並與公衛體系合作，實施全面關懷與追蹤管理。未來持續以主動發現、積極預防與治療為核心，配合高風險共病族群潛伏感染檢驗與治療政策，以預防結核病發生。

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