投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 南部某地區醫院呼吸照護病房處理疥瘡群聚事件之經驗分享

投稿標題(英): Experience of investigation of a scabies cluster in Respiratory Care Ward in a south regional hospital

投稿摘要(前言): 疥瘡是由疥蟲引起的傳染性皮膚疾病，主要是透過皮膚的直接密切接觸傳染，且特別容易好發在長期臥床或免疫力較弱的老人。感染後通常不會馬上發病，症狀跟濕疹類似，因此早期診斷與隔離措施是非常重要的。有效預防疥瘡，需依賴第一線工作人員的敏感度及警覺性，才能有效避免疥瘡群聚事件的發生。

投稿摘要(方法): 一、群聚事件調查與分析：
2024年11月22日，某地區醫院呼吸照護病房接獲一例病人確診疥瘡、2024年12月24日及2024年12月31日再接獲四例病人確診疥瘡，依據衛生福利部疾病管制署訂定之「醫療機構因應疥瘡感染管制措施指引」潛伏期8週內大於兩例以上為群聚感染，114年1月1日此病房全部病人進行預防性投藥，故113年11月22日-114年4月22日共4位病人感染疥瘡。
二、感管措施介入：
(一)落實加強手部衛生。
(二)防護措施：接觸疑似或確診疥瘡者應穿隔離衣及戴手套，且針對有皮屑之病人務必小心處置。
(三)分區照護：確診疥瘡之病人集中收治該病房角落床位且限制訪客及暫停復健活動， 工作人員不可誇區其他病房照護支援。
(四)健康監測：病人及工作人員進行皮膚檢查，確診或疑似者採取接觸隔離、密切接觸者採皮膚健康監測，並建立確診及疑似者造冊名單利於後續追蹤。
(五)環境消毒：使用5000ppm漂白水加強環境清潔一天二次。
(六)加強醫療人員對入院病患皮膚檢視，對確診或疑似者應照會皮膚科立即治療及隔離。
(七)病人之衣服、被單、毛毯、枕頭及床旁之窗簾等，以塑膠袋密封靜置至少一星期後，可高熱水洗者用熱水 60 度以上清洗足夠的時間並高熱乾燥，不可高熱水洗者，則依廠商建議之清潔液進行清潔消毒。
(八)與相關單位主管召開臨時會議擬定因應對策。

投稿摘要(結果): 此群聚事件於113年11月22日-114年4月22日期間，共有4位病人確診疥瘡，呼吸照護病房屬長期收治呼吸器依賴病人，多屬免疫力低下。經感管措施介入後，確診病人在第一次照會皮膚科並未診斷疥瘡，之後因病人紅疹未改善再次照會而確診，後續監測觀察二倍潛伏期(16週)後於114年4月22日無新增個案已於結案。

投稿摘要(討論): 疥瘡因潛伏期長且感染症狀跟濕疹相似，往往未在第一時間確診，若第一線人員發現病人皮膚有變化時且好發疥瘡常見部位，建議照會時盡量同一位皮膚科醫師，比較能看得出病人皮膚紅疹變化，且能有效提高早期診斷的機會，所以加強工作人員對疥瘡相關認知是非常重要的，也能有效預防其他個案感染及群聚事件的發生，此群聚事件經驗處置供參考。

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