投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心感管報表簽核系統建置應用與提升雙向回饋效能

投稿標題(英): The establishment, application, and improvement of the two-way feedback efficiency of the infection control report approval system in a medical center

投稿摘要(前言): 醫療照護相關感染（Healthcare-Associated Infections, HAI）為病人安全與醫療品質重要指標，亦是感染管制重點核心之一，感管中心及臨床均需定期檢視感染密度、趨勢及異常變化以制定改善措施。然而，依賴人工紀錄與統計監測，流程繁複、耗時，手動建檔易發生疏漏，報表產出需1–3天，延遲啟動改善時效。為提升效率與準確性，建置「感管報表簽核系統」，自動擷取資料及統計分析，整合TG（Telegram）推播及線上簽核機制，使報表與異常事件能即時回饋臨床，促進跨部門溝通。

投稿摘要(方法): 感管師依疾管署2018年新版定義審閱檢驗、病歷、紀錄及影像檢查等，判定感染個案收案。新建置之「感管報表簽核系統」則整合個資、住院動態、手術、抗生素、導管置放、菌株等，提供月報、季報、年報及跨年度趨勢分析，涵蓋病房別、部位別、導管別、菌株別及導管使用率等指標。單位可自行查檢外，感管師檢核後透過 TG通訊平台自動推播護理主管，即時啟動檢討與改善；醫師主管可於線上完成簽核，系統同步通知感管師追蹤並結案。

投稿摘要(結果): 導入系統後監測與回饋效率大幅提升，報表產出由人工製作1–3天減少至僅需1-2分鐘。手動建檔錯誤率由1.8–3.2%降至0%，提升資料準確性、一致性與可追溯性。以往單位取得資料需48–72小時，導入後異常事件可於4–12小時內啟動改善，於48小時內完成宣導、改善及記錄，加快異常處置時效。系統設定依據前三年之穩定平均值自動運算單位之分子（感染件數）與分母（住院人日／導管人日）之感染密度，當感染密度或抗藥性菌株異常時，系統視覺呈現黃色色塊代表高於2個標準差，提醒加強感管措施，紅色色塊代表高於3個標準差，需立即啟動異常事件處理；於某加護病房感染密度呈現色塊(高於3個標準差)，分析原因主要為呼吸器相關肺炎（VAP）及抗藥性鮑氏不動桿菌（CRAB）感染，落實 VAP bundle 與接觸性隔離措施後，感染密度由 6.9‰降至2.0‰，成功改善臨床感染指標。另外，過去紙本報表易延遲簽核，導入系統後可即時查閱及線上簽核，未完成時TG每三天提醒，簽核率可達 100%，感管師與臨床雙向回饋率達 100%，提升參與度與跨部門協作。

投稿摘要(討論): 感管監測資訊化有效改善人工統計耗時與疏漏，縮短報表產出與異常回饋時間，提升監測敏感度與品質。TG 即時推播與線上簽核強化與臨床連結，使溝通更即時、處置更迅速，提升臨床參與度與感控意識。未來將朝向 AI 預警與進階視覺化，提升分析深度與臨床決策能力，打造更完整且具前瞻性的感染防治資訊平台。

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