投稿分類 感控監測

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 某醫學中心 2024 年流感併發重症病人之臨床特徵與死亡預後因子分析

投稿標題(英): Clinical Characteristics and Mortality Predictors Among Patients With Influenza-Associated Severe Complications in a Medical Center, 2024

投稿摘要(前言): 本研究分析本院 2024 年流感季通報的53 例流感併發重症病人之臨床與人口學特徵，並探討死亡預後因子。結果顯示，病人以 65 歲以上（52.8%）及具慢性共病（83.0%）者為主。統計採 T 檢定、卡方檢定與羅吉斯迴歸分析。死亡病人入院時 APACHE II 分數較高（21.43 vs. 14.62, P=.010），且於多變量分析中為獨立死亡預測因子（P=.044, OR=1.111）。另單變量分析顯示死亡組的葉克膜使用比例亦較高。綜上，凸顯高齡、多重共病且入院時病情嚴重者需及早積極介入與治療。

投稿摘要(方法): 本研究為回溯性分析，納入本院 2024 年流感流行期間共通報之 53 例流感併發重症病人。蒐集資料包含人口學特徵、疫苗接種、慢性病史、病毒型別、臨床表現、處置措施及預後。統計分析以 SPSS 進行；類別變項以次數與百分比呈現，連續變項以平均數表示。
群組比較方面，以存活組與死亡組進行分析：連續變項採獨立樣本 t 檢定，類別變項採卡方或費雪精確檢定。預後因子則以二元羅吉斯迴歸評估其與死亡風險之關聯。

投稿摘要(結果): 本研究共納入 53 例流感併發重症患者，年齡以 >65 歲為主（52.8%）、男性佔 66.0%，83.0% 具有慢性病，且 69.8% 未接種疫苗。感染病毒型別以 A 型 H1N1 為主（90.6%），治療上多使用 Rapiacta（94.3%）。另有 45.3% 的患者 BMI 過重。所有患者皆有上呼吸道症狀，83.0% 出現呼吸困難，73.6% 需要呼吸器支持；使用葉克膜者 3.8%。平均 APACHE II 分數為 16.42 (±8.60)，平均加護病房與住院天數分別為 11.45 天 (±9.61) 與 32.30 天 (±32.78)。
比較死亡組與存活組的連續變項結果顯示，死亡組的入院當日 APACHE II 分數（21.43）顯著高於存活組（14.62）（P=.010），加護病房天數及總住院天數則無顯著差異。
類別變項比較顯示，死亡組使用葉克膜比例較高（14.3% vs 0.0%，P=.066），流感疫苗接種亦呈現接近顯著差異（P=.060）。
羅吉斯迴歸分析結果指出，入院當日 APACHE II 分數為唯一具有統計學意義的死亡預測因子（P=.044），每增加 1 分死亡勝算比增加 1.111 倍。疫苗接種顯示可能的保護效果（P=.075，Exp(B)=0.198），惟未達顯著性；葉克膜因事件數過少（N=2）而不具穩定性。

投稿摘要(討論): 本院2024年流感併發重症病人的死亡率為 26.4% 。住院當日的 APACHE II 嚴重度評分是唯一的獨立死亡預測因子 (P=.044) 。臨床上應將高 APACHE II 分數視為預後不良的強力警訊，需要早期積極的管理與治療。葉克膜的使用暗示著極差的臨床預後 。對於高危險群，持續推動流感疫苗接種仍是降低重症發生與死亡風險的首要策略 。

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