投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 新興病原體應變流程之建立：某醫學中心 Candida auris 管理經驗分享

投稿標題(英): Hospital Response Strategies for an Emerging Multidrug-Resistant Pathogen: Management Experience with Candida auris at Medical Center

投稿摘要(前言): Candida auris（耳念珠菌）為近年全球高度關注之新興多重抗藥性菌，具高度抗真菌藥物抗藥性、長時間環境存活力及易於院內傳播等特性。世界衛生組織已將其列為病原體優先清單最高等級，美國疾病管制與預防中心亦指出其鑑定困難，易與其他念珠菌混淆。臺灣疾病管制署亦多次請各醫療院所加強對新興抗藥性菌株之偵測與防範。本院為醫學中心，長期執行多重抗藥性生物之主動監測。2025 年 9 月，本院於臨床血液檢體首次檢出 C. auris，隨即啟動跨團隊標準化應變機制，以降低院內傳播風險。

投稿摘要(方法): 本研究之應變策略以「精準診斷、即時阻斷、科技管理」為核心。於診斷端，微生物實驗室採用 MALDI-TOF MS 進行菌種鑑定，以提升早期辨識之準確性與時效性。鑑定確認後，系統即自動納入院內危險值通報，並啟動單人隔離室安置及強化接觸隔離措施。環境管理方面，病室清消使用具有殺孢劑之 0.1% 次氯酸鈉（1000 ppm）。同時導入 ATP 生物冷光分析法評估清潔成效，並將相關數據整合至 Power BI 多重抗藥性菌監測平台。

投稿摘要(結果): 本案個案為一名自中國大陸返台之重症病人，屬境外移入個案。個案於 9 月 17 日入住加護病房，並依本院高風險管理原則全程收治於單人隔離室。9 月 24 日，血液培養經 MALDI-TOF MS 確認為 C. auris。感管中心接獲通報後即刻啟動環境與臨床追蹤。在環境監測方面，針對病室內 8 項高接觸表面（如床邊圍欄、生理監視器按鍵、BCMA 手持掃描器等）進行 ATP 檢測。結果顯示初期整體合格率為 75%，其中發現 BCMA 掃描器與聽診器鐘面之數值未達標準，顯示電子器材與醫療器械為清消之死角，隨即進行針對性再清消與人員衛教。在接觸者追蹤部分，因病人入院起即收治於單人加護病房，經評估無同室接觸者，成功防範了後續的院內傳播。此外，Power BI 監測平台成功串接個案之臨床數據，得以即時掌握疫情動態。

投稿摘要(討論): C. auris 具高度環境持續性，易污染床邊設備及電子器材。本院結合 0.1% 次氯酸鈉環境清消與 ATP 即時監測，以快速反映清潔品質，符合文獻所建議之感染預防策略。透過 Power BI 整合臨床與環境數據，有助於提升通報與應變效率。未來可進一步發展「環境清潔合格率」與「菌株偵測位置」之地圖化視覺儀表板呈現，並評估將「具國外旅遊史之重症病人」納入主動篩檢機制之可行性及醫療量能配置。整體而言，透過早期偵測、即時通報、隔離與資訊化管理，有助於強化醫療院所因應新興病原體之韌性。

稿件檔: