投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 醫院高風險單位環境表面監測制度之建立與實施經驗

投稿標題(英): Establishing and Implementing Environmental Surface Monitoring Systems in High-Risk Hospital Units: Practical Experience and Outcomes

投稿摘要(前言): 感染管制為醫療品質的重要指標。高風險單位（如加護病房、開刀房、燒燙傷中心等），因病人免疫力低、侵入性操作頻繁，環境監測制度的建立與執行更為關鍵。為確保醫院潛在高感染風險單位的環境安全，建立高風險單位環境監測制度，除了驗證清潔與消毒作業的有效性外，本研究旨在建立並評估高風險單位環境表面監測制度對感染風險降低的影響。

投稿摘要(方法): 1.利用跨團隊會議討論並訂定高感染風險單位，包括手術室、心導管室、急重症病房、收治MDRO病房、血液淨化中心、口腔醫學部治療室、支氣管鏡室、肺功能室、急診留觀區、內視鏡室及供應中心。
2.訂定執行環境監測項目，包括環境落菌監測、水質監測、表面清潔度監測。
3.訂定監測計劃與頻率，依感染風險高至低，訂定為風險一級至風險四級，例如：風險一：包括手術室、心導管室、燒傷中心，執行環境落菌檢測(配合本院HEPA更換時間，於每年2月及8月執行落菌檢測，標準參考行政院-空調系統確效作業指導手冊)、水質監測(每月)及ATP表面清潔度(每年3、6、9及12月)監測。
4.以ATP-生物冷光檢測法(標準為＜250RLU)或微生物培養(標準為＜ 2.5 CFU/cm²)，執行環境表面監測。以ATP檢測之表面，依會議決議須採檢當日複檢至合格。
5.若檢測結果異常，感管醫檢師立即通知相關單位，各單位依相關作業流程進行進一步處置。
6.檢測採檢結果同步以E-mail通知單位及單位主管，每月統整結果並運用Power BI軟體，同步呈現動態結果，並於雙月一次之感管種子會議進行回饋及討論。

投稿摘要(結果): 1.手術室以產房手術室為例，以ATP-生物冷光檢測法檢測10處，包括：手術床、新生兒處理台等，表面乾淨的比例由80%進步至100%。
2.燒傷中心，以ATP-生物冷光檢測法檢測10處，包括：水療池:蓮蓬頭把手、水療床吊架:床面等，表面乾淨的比例由90%進步至100%。
3. MDRO病房，以ATP-生物冷光檢測法檢測5處，包括：床欄及電動床按鈕、病人床邊桌等，表面乾淨的比例由87.5%進步至100%。
4.血液淨化中心，以微生物培養檢測，共採檢24個點，包括：洗腎機面板按鍵、病人床欄、控床鍵等，表面乾淨的比例95.8%。
由結果來看，本院高風險單位環境經清消後，其微生物數量達到可接受的標準，因此所制定之環境清潔政策，是確實可行且有成效的。

投稿摘要(討論): 依據衛福部醫療機構環境清潔消毒感染管制措施指引中環境清潔消毒頻率建議，規劃高風險單位環境表面監測制度是本院感染管制的策略之一。透過標準化監測制度能顯著提升表面清潔度並降低潛在感染風險。

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