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主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 優化智能多重抗藥性細菌註記之經驗分享

投稿標題(英): Experience Sharing on the Optimization of Intelligent Multidrug-Resistant Bacterial Annotation

投稿摘要(前言): 為抑制並防範院內多重抗藥性微生物（MDRO）的產生及造成散播，降低移生或感染事件發生，以維護病人、訪客及醫療人員之安全工作環境所需，為不延誤執行接觸隔離防護措施，本院已有智能多重抗藥性細菌註記功能，依據設定條件進行自動判斷新舊陽性報告、標註新病例並即時視窗提醒臨床單位採取接觸隔離防護措施，按照判定隔離解除標準相同的也會即時進行解除註記及隔離提示，而目前面臨到的問題是病人可能有2個以上的原發部位帶有相同抗藥性細菌、人為誤輸篩檢專用項目的檢體種類、判定6個月內無住院紀錄等，針對現有智能註記系統進行優化管理流程，提升感染管制品質。

投稿摘要(方法): 依據本院制定的泛抗藥性菌株之感染管制措施指引，針對各項抗藥性菌種對應各原發部位的解除隔離標準條件、6個月內無住院紀錄進行智能移除註記，優化系統有以下策略：
1.部位進行再分類：感染或移生部位共有6項，分別為痰、皮膚、尿液、傷口、血液及肛門，並給予編號1~6，利用矩陣圖概念進行檢核，還可因應病人病況不一，將不同部位列入同一欄內，作為同一解除隔離條件，例如:病人傷口癒合或肺炎改善無痰液等自動將篩檢皮膚可列計累積解除隔離條件。
2.篩檢專用項目的檢體種類辨別：首要先提供部位相似詞或關鍵詞匯入系統後，經系統辨別後仍無法判定並匯出自2020年系統上線至今之檢體種類共485項進行人工分類編號1~6，後續再階段性至系統進行檢體部位分類，已逐漸減少人工至系統可自動判別。
3.6個月內無住院紀錄：以最後一次住院紀錄之出院日期作為開始日覆蓋註記日期，API院內資料180天無住院資料自智能系統裡。

投稿摘要(結果): 雖有智能註記系統可以大幅幫忙感染管制師在手動判讀陽性報告、進行註記及通知臨床單位，但系統仍有盲點，易導致臨床判斷有誤，影響簽床作業、感管原則甚至病人安全等，故經維護及優化，更精準應持續隔離之病人再入院時可正確簽至在隔離床位，或住院期間降低誤判可解除隔離情形，最終減少了系統上疏漏的風險。

投稿摘要(討論): 善用智能MDRO註記系統，不僅可以減少患者與醫療人員的暴露風險、提升病人安全，還能減輕感染管制師的工作負擔，目前系統尚未完善但要增加排除洗腎之病人使用6個月內無住院紀錄之條件進行解除註記，已有初步擬出可利用就診科別、血液透析或腹膜透析術專科收費碼，期盼不斷維護、優化MDRO管理，能帶來感染管制更大的助益。

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