投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域醫院牙科治療椅水質監控異常處理之經驗分享

投稿標題(英): Experience sharing of the management of abnormal microbiological testing for dental chair water supply system in a Regional Hospital

投稿摘要(前言): 依據醫療機構設置標準，牙科使用之漱口用水應符合飲用水質標準之規定，總菌落數（Total Bacterial Count）需小於100 CFU/ml，以確保病人安全並防止感染。由於診療椅管線容易孳生生物膜，增加細菌溫床，因此需採取定期消毒措施，以維持水質穩定、提升照護品質。本院牙科治療椅設置共20台(新、舊診區各10台)，依本院作業規範每半年排定每機台牙科治療椅水質檢驗，114年2月水質生菌數採檢合格率為50%(10/20)，發現不合格之10台牙椅皆為新診區，經廠商消毒後複驗皆合格，與去年(後半年)相同情形，故於往後連續三週抽檢全診區水質皆不合格，疑為系統性問題，為避免水質異常導致醫療照護感染之風險，故展開調查，共同擬定改善方案。

投稿摘要(方法): 一、經調查
1.與113年7月新診區10台牙椅不合格情形相同，皆經廠商進行管路消毒後複檢皆合格。
2.為確保水質安全可供使用，往後連續三週抽檢全診區牙椅水質，呈現不合格。
3.牙椅管路依規範每半年經廠商進行管路消毒，消毒流程符合標準程序未改變。
4.水質採檢程序及採檢者皆未改變。
5.醫工單位與牙科主管、感管人員共同討論分析後認為，新診區牙椅使用頻率較低，管路內水流動不足，導致細菌孳生形成生物膜。
二、調查後執行措施及改善
1.新診區牙椅使用頻率低，於採檢前水放流由原1分鐘提高放流時間至3分鐘。
2.每台牙椅(共20台)加裝自動排水裝置，定時進行排水及進水，提升管路內水質流動、抑制細菌孳生減少生物膜。
3.加裝自動排水裝置後複檢新舊診區共20台牙椅，連續3個月水質採檢結果全數皆合格。

投稿摘要(結果): 114年2月常規採檢合格率為50%(10/20)，不合格10台牙椅皆為新診區;隔週經廠商消毒後複驗皆合格，與113年(後半年)相同情形，故連續三週抽檢全診區水質呈現不合格(合格率分別為0%(2/2)、0%(2/2) 、20%(4/5)) 。
經實地現場調查，共同討論、擬定改善方案後執行水質複驗，經連續3個月每台牙床水質採檢結果皆合格(合格率分別為100%(20/20)、100%(20/20) 、100%(20/20))，顯示改善措施確有成效。

投稿摘要(討論): 本院依據醫療機構設置標準規範執行路消毒及水質放流依常規流程執行，仍造成此次水質異常事件。即使增加採集檢體時之水放流時間及採集前進行管路消毒仍未能改善，經分析為治療椅使用頻率少，導致管路內水質較少流動造成微生物孳生，在加裝自動排水裝置後提升了管路內水質流動率且複驗皆合格，顯示，除常規作業流程外，仍需醫療工作團隊敏銳之洞察、分析及解決問題能力以維護病人就醫品質及安全。

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