投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 響應WHO 2035策略潛伏結核高危險群篩檢與介入成效分析

投稿標題(英): Analysis of LTBI Screening and Intervention Outcomes in High-Risk Group under the WHO 2035 Strategy

投稿摘要(前言): 結核病(Tuberculosis,TB)是全球主要公共衛生威脅之一。世界衛生組織(WHO)於2014年提出「End TB Strategy」，目標在2035年前將結核病發生率降至每十萬人口10例以下，並減少95％的結核病相關死亡。為達成此願景，策略核心包括：建構整合防治網絡、針對高風險群進行主動篩檢與早期介入阻斷傳染鏈。本院自113年起推動潛伏結核高危險群篩檢計畫，針對慢性病族群進行早期發現與治療介入，以降低未來潛在傳染風險

投稿摘要(方法): 由感管師於門診前篩選符合條件的高風險個案，包含45歲以上且曾經HbA1c＞9.0的糖尿病病人及60歲以上的慢性阻塞性肺部疾病(COPD)病人，名單提供給其門診主治醫師，由醫師向個案解釋抽血檢驗的目的並取得同意後安排抽血檢驗。若檢驗結果呈現陽性，感管師將主動聯繫個案，安排至胸腔科或感染科門診，由專科醫師進一步評估，並依照適應性考量是否給予預防性治療。資料收集時間為113年4月至114年8月。

投稿摘要(結果): 在收案的293例個案中，COPD病人佔127例，其中有32例呈現潛伏結核感染陽性，篩檢陽性率為25.2％；糖尿病且HbA1c＞9.0的病人則佔166例，其中29例呈現陽性，篩檢陽性率為17.5％。整體而言，共篩檢出61例潛伏結核感染性個案，總篩檢陽性率達20.8％。
進一步分析顯示，COPD病人檢出率高於糖尿病族群，可能與肺部結構改變、長期慢性發炎及免疫防禦能力下降有關。而糖尿病病人雖檢出率相對較低，但由於高血糖狀態會削弱免疫功能，亦使其成為潛伏結核的重要高危險群。這兩類慢性病族群顯示出結核病防治中的關鍵脆弱性。

投稿摘要(討論): 本院自113年起推動潛伏結核高風險計畫，證實COPD與高血糖糖尿病病人為結核病重要的潛在感染族群。透過感管師篩選、醫師解釋與病人同意、感管人員追蹤聯繫、及胸腔科、感染科專業的評估流程，成功提升潛伏結核的檢出率並及早介入治療，減少未來發展為活動性肺結核的險。此成果呼應WHO 2035「End TB Strategy」的核心精神，展現醫院在高危險群篩檢與結核病防治的關鍵角色。

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