投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 退伍軍人菌水樣例行監測中，檢驗單位差異之比較與應用

投稿標題(英): Comparison and Application of Laboratory Methods for Routine Legionella Water Testing

投稿摘要(前言): 退伍軍人病是由退伍軍人菌引起的疾病，水系統是醫療機構中主要的傳播途徑之一，特別在加護病房等高風險環境中，對免疫力低下或重症患者具高度風險。為確保院內用水系統安全，本院定期每半年進行退伍軍人菌例行監測，過往均由A檢驗所派員進行採檢與檢驗。若檢驗結果顯示陽性，醫院將立即啟動改善措施，並由感管人員複檢後送至A檢驗所確認改善成效。於113年下半年例行採樣中，共8個檢測點中有5個點呈現陽性其陽性率達62.5％，因此引發後續針對檢驗結果的差異進一步探討。

投稿摘要(方法): 當監測結果顯示陽性率偏高時，院內召開會議決議暫不立即介入改善措施，而是由感管人員依標準流程再次進行採樣，以確認結果之可靠性。二次採檢過程中，檢體採樣方式如同A檢驗所人員如：採檢前先行消毒水龍頭出水口、放流30秒後再進行採檢，並完成8個採檢點的樣本收集，此次檢體不再送至A檢驗所，而改送至B檢驗所進行檢驗，以比對不同檢驗單位之結果的檢測差異。

投稿摘要(結果): 在相同8個採樣點中，A檢驗所檢測顯示5個點呈現陽性；陽性率為62.5％，而B檢驗所檢測出2點為陽性，陽性率為25％，兩者結果有明顯差異，顯示不同檢驗單位在檢測方法、靈敏度或判讀標準上可能存在差異。
另由B檢驗所進一步進行血清分析，確認陽性菌株為Legionella pneumophil血清型6(LP.6)，雖文獻指出血清型1為最常引起人類退伍軍人症之型別，但LP.6，仍屬具致病潛力菌株，對高風險族群具有潛在健康威脅。
整體結果顯示，單以陽性率判讀不足以完整反映實際感染風險，結合血清型鑑定有助於提升環境監測資料在臨床風險評估與感染管制決策上的應用價值
此外，其中B檢驗所檢測之陽性點位於醫療大樓加護病房及內科病房，因即將搬遷至翔醫大樓故暫時使用退伍軍人專用之過濾器，待搬遷完成後再研擬後續相關流程。

投稿摘要(討論): 本次經驗顯示，退伍軍人菌例行監測在不同檢驗單位間，可能產生結果差異，對醫院風險評估與後續感管決策造成挑戰。這提醒我們，除了固定頻率的例行採檢外，更應建立檢驗單位間的一致性與比對機制，確保檢測數據具備解釋性與臨床應用價值。同時，B檢驗所進行的血清型分型分析，能使檢測結果與臨床致病風險相互連結，強化了結果的實務意義。此次事件凸顯退伍軍人菌監測不僅是例行性作業，更是醫院感染管制與病人安全策略中，需持續優化與精準化的重要一環。

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