投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 中文對應：南台灣新設立地區醫院之碳青黴烯類抗藥性腸道菌(CRE)感染流行病學與分子型態分析

投稿標題(英): Epidemiological and Molecular Characterization of Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae in a Newly Established District Hospital in Southern Taiwan

投稿摘要(前言): Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae（CRE）為近年醫療院所最具挑戰性的多重抗藥性菌種之一，與延長住院、醫療成本上升及高死亡率密切相關。本院為南部地區新設立之地區醫院，因收治多重慢性病患及轉介個案，易成為CRE潛在傳播節點。然而，目前針對此類新設醫院CRE感染現況的研究仍相當有限。本研究旨在分析自本院設立起之CRE感染病例，探討其流行病學特徵與抗藥基因分布，期能作為早期監測與防疫策略的重要參考依據。

投稿摘要(方法): 本研究採回溯性分析，自113年5月至114年10月間本院培養分離出CRE，並符合CDC通報抗藥性檢測陽性之個案。以描述性統計分析，包含基本人口學資料、性別、年齡、感染部位、菌種、抗藥性檢測基因型、抗生素藥物敏感性、住院天數以及醫療照護相關感染分布等情形。

投稿摘要(結果): 本院於113年5月至114年10月間，共計有24例CRE個案，其中6例符合CDC通報抗藥性檢測定義，送交CDC進行細菌鑑定與抗藥性基因檢測，結果顯示共有5例檢出Carbapenemase基因，陽性率達83.33%。陽性個案以男性為主（4 例），女性 1 例，年齡介於43至75歲，其平均住院日為39天(8至99天)。感染部位以血液感染最常見（3 例，60%），另有泌尿道感染與呼吸道感染各 1 例（20%）。分離菌種5例皆為 Klebsiella pneumoniae，其中藥敏結果共2例MDR，2例XDR，1例PDR。基因型分析方面，共檢出KPC型3例、NDM-1型1例，以及KPC + NDM-1混合型1例。具NDM-1抗藥基因菌株皆顯示對新型抗生素Ceftazidime-avibactam(Zavicefta® )呈現高度抗藥性(R≥16)。

投稿摘要(討論): 本研究顯示，本區域可能已存在NDM-1相關菌株之潛在流行與傳播風險。NDM-1多與長期臥床及導管相關患者有關，顯示新設醫院在初期即可能面臨多重抗藥菌威脅。建議當藥敏結果呈現高度抗藥，特別是對於新型抗生素抗藥性時，應主動通報CDC將菌株送驗進行Carbapenemase分型，以利啟動隔離措施及阻斷院內傳播。

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