投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 中央供應中心低溫電漿滅菌鍋挪移工程感管師監測與風險管理

投稿標題(英): Infection control RN monitoring and risk management relocation project of low-temperature plasma sterilizers in the central sterile service department

投稿摘要(前言): 中央供應中心（Central Sterile Service Department,CSSD）是醫院等醫療照護機構中對醫療或手術器械、設備和消耗性醫材進行滅菌或管理的綜合場所，過程中若有處理不當可能增加病人感染的風險，環境也是供應中心感染管制監測重要的一環，所以當有工程要進行，需落實相關的感染管制措施，感管師監督的角色就顯的格外重要!

投稿摘要(方法): 工務室依據「醫院改建或整修工程類型」、「依醫院區域功能性質、病人特性及病情嚴重劃分風險區域」、「工程感染管制等級」進行施工前評估，評估結果等級為: Ⅲ/Ⅳ，感管師進行施工中、完工後稽核，以確認相關措施之落實度。
施工前:
由工務室負責人、供應中心護理長、感管師、廠商一起召開工程前會議，主要針對施工區域的劃分與措施的實行討論。
施工中:
1. 關閉並密封 HVAC 系統以防止管道遭粉塵汙染，當下有做偵煙測試，施工區維持相對負壓。
2. 設置實體屏障以區隔施工區域，屏障需貼合地面及天花板不可有縫隙。
3. 膠帶密封施工區域內不使用的門、空調出風口，但稽核當下發現除塵區與施工區中間的膠帶黏貼不完整，有脫落情形且出現縫隙。
4. 運作中的高溫高壓鍋維修區與施工區，形成一個共同互通的空間未做區隔。
5. 工作場所應設置乾淨之除塵區域，人員離開施工區需先以HEPA吸塵器移除身上粉塵，除塵區角落有多處粉塵。
6. 施工區的垃圾以垃圾袋集中放置，未加蓋。
7. 人員進入施工區域皆須穿上鞋套，且不可重複使用；離開施工區，於除塵區需穿上隔離衣、更換腳套，才能離開施工區。
8. 每天打掃或以HEPA吸塵器清除灰塵，鄰近區域需濕拖地。
完工後:
1. 用清潔劑或消毒劑擦拭施工區域的環境表面，完工後以 HEPA 吸塵器及濕拖把等適當工具清潔施工區，避免使用掃把，但在電漿鍋的維修門(此工程的施工區)地板仍有粉塵及垃圾未清理。
2. 廠商撤下施工區域周圍屏障、工務室人員恢復 HVAC 系統之運作。
3. 屏障拆除時需避免粉塵及瓦礫產生，並完成落塵採檢，報告正常。

投稿摘要(結果): 施工前的會議討論是為了讓供應中心有更充裕的時間，可以去調整工作場域的動線，而廠商也能清楚知道相關的感染管制措施並落實，施工中的不定期隨機稽核，為了及時發現問題並進行改善，以降低風險，施工後的善後完整度，也是不可輕忽的環節，需做到監督以避免因粉塵造成環境的染污，而汙染器械。

投稿摘要(討論): 醫院改建或整修過程中容易產生粉塵、氣霧或水霧，這些可能含有環境中微生物的粉霧扮演了媒介的角色，於施作期間以及完工時介入適當感染管制措施方能避免工程相關感染之產生，以確保滅菌後器械能安心的用在病人身上。

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