投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心內科病房A型流感群突發事件調查及處置經驗

投稿標題(英): Experience in investigation and handling of type A influenza outbreak in the Medical ward of a quasi-medical center

投稿摘要(前言): 流感(Influenza)是一種急性病毒性呼吸道疾病，致病原為流感病毒 (Influenza virus)，潛伏期約1-4天，主要透過飛沫或接觸而傳染，倘若能早期偵測、即時落實各項防護措施與環境的清潔消毒，才是杜絕疫情擴散之關鍵。

投稿摘要(方法): 6/12 感管室接獲病房專師詢問A型流感確診病人床位安排事宜，得知病房目前有2位病人以及1位護理師確診A型流感，且未於院內異常通報系統進行通報，接獲通知後隨即採取感控措施並介入調查。於調查過程中仍出現確診個案且有床位相近疑似交互感染情形，故立即召開會議並報備衛生主管機關。
確立問題：1.病人對於呼吸道禮節及佩戴口罩遵從性不佳，經勸導改善有限。2.部分醫療工作人員未正確佩戴口罩。3.員工手部衛生稽核:遵從率52.9%、正確率100%。4.流感確診病人及接觸者未落實分區照護。5.員工流感疫苗施打率達83.8%(26/31)、病人施打率僅33.3%(16/48)。
介入措施：1. 每日巡視病室並向陪病者宣導佩戴口罩、注意呼吸道衛生、咳嗽禮節，若有症狀者避免到院陪病，並主動告知醫護人員。2. 提醒單位主管請同仁落實飛沫隔離措施及加強手部衛生。3. 分區收治流感確診、有疑似症狀未確診、無症狀且未確診三類病人，並分區照護。4. 加強病人及員工症狀監測。5. 有症狀者立即採檢流感及新冠病毒快篩，並視臨床評估給予抗流感藥物。6. 請醫師評估同病室病人是否給予預防性投藥。7. 加強環境清消一天三次。

投稿摘要(結果): 進行介入措施後，醫療工作人員手部衛生遵從率由52.9%提升至100%、口罩佩戴正確率由75.8%提升至100%。全案追蹤從06月07日至06月13日共有9位A流個案(5位病人、3位員工及1位工作人員)，侵襲率為11.4%(9/79)，6月14日後未再出現新增個案，觀察2倍潛伏期後於6月22日解除此次群聚感染事件。

投稿摘要(討論): 此案調查過程中，指標個案活動自如且無法配合院內感控措施，如無法配合佩戴口罩且頻繁出入病室。自Covid-19疫情解封後，病人及家屬的口罩落實度低，且病人或家屬有外出抽菸或購買餐點等需求，進而造成感染機會增加。單位應加強衛教病人及家屬呼吸道、咳嗽禮節，進入醫院必須佩戴口罩；加強陪探病者管理，若有類流感症狀，應暫停至院內探視病人；員工應落實自我健康管理，如有類流感症狀及時就醫且立即回報、加強口罩佩戴及洗手五時機，方能有效避免群聚事件再發生。

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