投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域醫院急診通報瘧疾處理經驗分享

投稿標題(英): Experience Sharing on Malaria Notification and Management in the Emergency Department of a Regional Hospital

投稿摘要(前言): 瘧疾是全球公共衛生的重大課題之一，全球每年約有 2.63億人感染瘧疾，造成近60萬人死亡，然而瘧疾在台灣1965 年世界衛生組織將正式宣佈瘧疾根除地
區，自此，台灣進入瘧疾防治工作的保全期，雖屬少見每年仍有 10-30 位民眾在國外感染瘧疾的境外移入傳染病，臨床延誤仍可能造成重症甚至死亡。急診是病人最初接觸的單位，醫護對於旅遊史詢問與風險辨識具有關鍵影響。本研究以本院急診室跨部門團隊處理一例由東非返國後發燒寒顫之個案為例，描述從辨識、檢驗、通報到團隊合作的流程，並提供院內改善參考。

投稿摘要(方法): 1. 疑似個案之症狀、旅遊史與流行病學史評估。
2. 血片檢驗鑑定與回報時間紀錄。
3. 急診、檢驗、感控介入時序與溝通協調分析。
4. 隔離措施、個人防護裝備使用與院內暴露風險評估。
5. 後續安排轉院事宜
6. 感染管制室向疾病管制署所屬區管中心申請藥物。

投稿摘要(結果): 個案因工作關係由肯亞、坦尚尼亞返回國內後10日出現反覆高燒與寒顫之症狀。透過急診檢傷分級及醫師詳細問診即發現旅遊史並高度懷疑瘧疾，醫師開立血液常規檢查紫頭管，檢驗科接獲急診檢體後迅速處理，同時急診室也將個案安排於獨立空間並掛上蚊帳使用。感控室也將此資料通報上傳至衛生福利部疾病管制署傳染病通報系統，通報瘧疾後約5分鐘左右立即接獲當地衛生局、管區CDC來電詢問個案狀況， 檢驗科完成血片（薄片/厚片）顯微鏡判定為Plasmodium falciparum，立即與CDC聯繫並將相關照片影像上傳且沒有使用瘧疾快速檢測試劑進行初步分型，接著透過CDC專員的指導立即將檢體打包送至台北林森實驗室做最終PCR核酸檢測。
感控人員也於第一時間進行急診環境暴露評估，了解醫護同仁未有血體液感染曝處之風險。也考慮病人狀況感控室同仁一邊聯繫CDC北區管制中心藥物領用事宜及同時電話中明確告知北區承辦人員個案會迅速轉院至醫學中心請藥物直接送至對方醫院急診室盡快讓個案接受瘧疾藥物治療。處理過程感控室與急診行政作業配合順暢，無延誤個案及感管師經此事件查核同仁未有發生針扎事件，且急診已落實防蚊隔離措施，故無院內傳播風險。

投稿摘要(討論): 1. 標準化旅遊史問診能提高對罕見傳染病之敏感度，為急診辨識關鍵。
2. 檢驗科同仁對血片判讀品質效率，是縮短診斷時間的核心。
3. 急診、檢驗、感控即時通報協作可避免資訊延宕，提升防護效率。
4. 定期流程演練與教育訓練有助團隊維持熟悉度。
本院此案例可作為改善急診與檢驗科對瘧疾傳染病通報流程之參考，突顯跨團隊合作在特殊疾病辨識與院內防治中的關鍵角色

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