投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 臺灣某區域醫院A型流感群聚流行病學分析

投稿標題(英): Epidemiological analysis of influenza A clusters in a regional hospital in Taiwan

投稿摘要(前言): 醫院流感群聚事件傳播途徑包括人員流動、密閉空間、高接觸等相關因素，醫事人員、陪病者、病人自身均為傳播鏈的一環。本文探討臺灣某區域醫院流感群聚事件，分析事件的流行病學特徵，作為感染管制措施參考。

投稿摘要(方法): 採回顧性流行病學分析，選取2025年7月至8月期間於某區域醫院3個病房發生A型流感群聚事件為研究對象。以疫調與病歷回顧收集資料，分析不同病房傳播特徵，計算各病房之侵襲率、疫苗接種與感染風險，採用卡方檢定檢視疫苗接種與感染之關聯性。

投稿摘要(結果): 整合3個A型流感群聚事件，為二個內科病房及一個外科病房，共涉及病人、陪病者、醫事人員共608人。確診病例共32人，侵襲率5.26%。指標個案分別為陪病者及病人，對高風險接觸者進行採檢，確認有群聚感染情形，預防性投藥共44位。分析疫苗接種與感染之相對危險度RR=0.426，卡方檢定，疫苗注射與流感感染之間呈統計上顯著差異 (χ2=5.9567，df = 1，P < 0.05)。
群聚事件發生期間，平均14.3天。外科病房較內科為短，推估為外科周轉率較高之因素，而內科病人住院天數較長、症狀無特殊性且更換陪病者頻率較高，致影響期間較長。外科病房未發生病室間傳播，為一間3人病室聚集感染;內科病房出現跨5-7病室。分析感染者主要症狀：發燒(>38℃)17位( 53.13%)、上呼吸道症狀7位( 21.88%)、無症狀8位(25.0%)。分析感染原因：1.陪病家屬出現呼吸道症狀後，未告知工作人員仍繼續陪病，致病室內環境存有感染源、2.病人常使用呼吸道氧氣治療，人員吸入病原體懸浮微粒所感染、3.接觸汙染的環境而致傳播、4.陪病者互相協助或交談導致呼吸道傳播感染。

投稿摘要(討論): 研究顯示疫苗具有保護效果，各病房卡方檢定顯示無顯著相關，但整體達顯著（P < 0.05），可能因病房間異質性導致。本研究發現更換陪病者或看護間交流，導致跨病室間之感染;另外約1/4無症狀感染者皆在高風險接觸者採檢中發現，顯示隱性傳播的角色，會增加院內群聚感染風險。基於流行病學特徵，建議措施如下：1.早期發現與隔離 2.正確與落實手部衛生與環境清消 3.提升疫苗施打覆蓋率 4.陪病者及訪客管理5防止有症狀之醫護人員仍持續執行業務。另外，了解病人住院前密切接觸者(如同住者)有無異常健康症狀，及早因應，可降低傳播機會。醫院內群聚事件具高度傳播潛力，需綜合疫苗、監測、隔離、環境與人員管理多元策略，建立「入院篩選、健康監測、訪客限制、疑似重點優先隔離及環境加強消毒」流程，以強化院內感染控制。

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