投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某準醫學中心開刀房腹瀉群聚事件調查及處理

投稿標題(英): Investigation and handling of a diarrhea cluster incident in the operating room of a quasi-medical center

投稿摘要(前言): 人諾羅病毒( Human norovirus）是食源性病毒，感染特徵發病迅速，出現噁心、嘔吐、腹痛和瀰漫性腹瀉等，透過糞口途徑傳播，只需極少量的病毒體即可感染。114/2/6夜間接獲通報，有開刀房同仁陸續出現噁心、腹瀉情形，疑似腹瀉群聚事件。感管中心展開疫情調查、防治措施及採檢送驗等，以阻斷群聚事件擴散。

投稿摘要(方法): 此事件感管介入處置:
1.啟動應變機制：通報院級長官、衛生局(疾管科、食品衛生科)及相關單位(如職業安全衛生中心及勞動暨青年事務發展處)。
2.時序調查與檢體送驗:彙整人員名單進行健康狀況清查，釐清感染時序，並協助將群聚個案糞便檢體送檢。
3.加強環境清潔：工作人員加強洗手，並以消毒性濕洗手為主；單位以5,000ppm漂白水進行環境清消清消頻次增加至一天3次；放置漂白水在廁所，請同仁可於如廁後使用。
4.病況監測機制:針對醫療團隊和病人進行每日健康狀況監測和登錄，若有新增案例立即通知感管中心。
5.確診員工管理：院方政策是員工有傳染病具傳播風險時，單位主管應妥善安排該人員休假或調至不接觸病人之工作場所，直到不具傳播病人的危險。

投稿摘要(結果): 114/2/5同仁在討論室共同食用生日蛋糕共23人，2/5 20:00第一位同仁出現嘔吐、腹瀉症狀，2/6其他同仁陸續出現嘔吐、腹瀉、發燒症狀。2/5-9累計人員18位，就醫人員:2/6-8共9位(急診5位、診所4位)。通報衛生局進行調查，包含發病時間、臨床症狀、就醫情形、症狀發生前3餐進食情形（用餐時間及所食用食品）。調查發現:1.2/5有食用蛋糕23人中的用餐情形，2/5中午有食用(醫院餐廳便當8人；其中有1人購買外食貢丸湯、乾麵)、(外購酸辣湯+湯包2人、酸辣湯餃2人、外包便當1人、涼麵1人、肉圓1人共有7人)、無用餐3人僅吃蛋糕、另有6人無症狀(其中1人無用午餐)；2.營養室提供2/5全院中午供餐便當總數821個；其中2/5開刀房中午供餐總數69個；3.2/5中午12：54取回蛋糕直接放於開刀房討論室，因工作關係並未同時共食，為分別陸續切蛋糕自行取用。2/18本院2位廚師及5位餐廳助理經疾病管制署實驗室檢驗(rotavirus、norovirus)均為陰性、1位單位同仁為norovirus陽性個案，請示衛生局後予以結案。

投稿摘要(討論): 此事件顯示應加強同仁對食物之新鮮度及保存方式，以避免受到可能接觸或食用被污染的飲水或食物、接觸被污染的環境或由嘔吐時產生的飛沫感染。在未來可考量以病例對照研究的方式進行問卷調查，再以科學性方法分析找出真正感染源，以迅速掌控疫情發展及控制的方向。

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