投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 導入「尿液顏色色卡」評估住宿式長照機構年長住民之水合狀態

投稿標題(英): Use of a urine color chart to monitor hydration status in long-term care facility residents

投稿摘要(前言): 泌尿道感染為常見的長期照護機構相關感染，然而依照護型態不同，住民導尿管留置率差異性較大。以本機構為例，2024年導尿管留置率為9.6%(尿管使用人日數/住民總人日數*100)，泌尿道感染密度為0.46‰(感染人次/住民總人日數*1000)，且均無使用導尿管。為提升照護品質，計畫導入水合狀態(hydration status)評估措施，減少長輩住民之泌尿道感染。

投稿摘要(方法): 本機構為住宿式長照機構，收住年長住民共 46 人；機構內有6位護理人員、14位照護服務員和2位其他職別人員。既有的預防泌尿道感染措施有：每天和必要時進行會陰部清潔、每年辦理相關在職教育、會陰清潔技術和留置導尿管照護稽核。自2025年6月起，導入住民水合狀態評估措施，採用Armstrong 等人於 1994 年開發的「尿液顏色色卡」，將尿液顏色分為八個等級，從1級之淺黃色（表示水分充足）到8級之深琥珀色（表示可能脫水），若比對尿液顏色為4級至8級者，定義為「具水合不足風險」。由主責照護服務員於每天中午常規換尿布時，使用尿液顏色色卡比對住民之尿液顏色並記錄，若處於「具水合不足風險」的住民，則加強觀察其液體攝取，並主動於當天下午時段協助該住民額外分次補充水分，而非一次大量喝水。泌尿道感染的監測統計，依社團法人長期照護專業協會「機構品質指標監測指引」之定義進行感染個案收案。

投稿摘要(結果): 2025年6月至10月的評估記錄執行率(執行人日數/住民總人日數*100)介於93.5%至96.7%；住民水合狀態「具水合不足風險」比率(累計人次/評估記錄執行人日數*100)從6月的17.3%降至10月的2.6%，主要為輕微水合不足(4級)佔80%(282/352) ，額外補充水分約100-300ml/天。9月和10月各發生1例有症狀之泌尿道感染個案的住民，均具水合不足風險日數較高情形且有留置尿管。

投稿摘要(討論): 本計畫透過尿液顏色色卡，協助長照機構第一線照護服務員能相對客觀的辨識具水合不足風險的年長住民，進一步提供個別化的照護，期能降低因水合不足導致的泌尿道感染。雖然還有記錄總尿量和尿液比重測量等方法可作為評估水分攝取足夠的工具，且建議搭配使用，以提高評估的準確性，現階段在國內長照機構中，先選擇最簡易執行之方式推動，未來再逐步調整，並規劃鼓勵年長住民攝取足夠的水量的方式，和持續追蹤對泌尿道感染率的影響。

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