投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用多種策略提升外包醫療保健清潔人員環境清潔效率

投稿標題(英): Utilizing multiple strategies to improve the environmental cleaning efficiency of outsourced healthcare cleaning staff

投稿摘要(前言): 醫療機構感染預防和控制需正確的環境清潔消毒及個人防護措施的落實。本院外包公司雇員年齡層50-69歲為51%、教育程度國中畢業為55%。感管師在走動稽核時發現人員對清潔標準作業流程無法落實且遵從性低、多重抗藥性微生物的環境有殘留感染之風險等。本文透過多元策略，期待提升感染管制觀念及環境清潔實踐能力。

投稿摘要(方法): 一、由感管師和外包管理者，查核35位在職人員及在本院工作年資未滿3個月12位新進人員，使用清潔工具及清潔流程落實性。發現:(一)職前訓練方式:採口耳相傳一對一方式；資深人員不理解目的緣由，教導時新進人員只需依樣畫葫蘆做就好；表示流程步驟方式過於繁瑣，易造成混淆或遺忘。(二) 2/1-4/30不定期抽查漂白水濃度泡製共90次，完整率75.6%(68/90)。缺失:清潔人員未保持視線與液面平行產生視覺差異(10次)、量杯或水桶刻度模糊斑駁(7次)、稀釋漂白水步驟有誤(3次)、稀釋時未著防護裝備(2次)。介入措施:發放名片小卡，繪有流程步驟圖放在識別證後面、培訓外包清潔臨床教師、增加查核頻率和建立稽核者與外包管理員雲端回饋機制。二、更新教育訓練內容，如手部衛生、環境清潔、正確使用防護裝備、新興傳染病隔離照護措施等。三、4/25及5/20舉辦2場共97人「個人防護裝備介紹」運用示範教學法及實際操作，在課程後依稽核表進行考核。6/18及7/18多面向教育訓練舉辦2場共92人，課程內容:手部衛生、環境清潔消毒、新興傳染病隔離照護措施等。在課程開始前，收集人員基本資料及對感染管制知識；課程中引導學員說出並討論；課程後進行認知測驗評估學員知識掌握情況。

投稿摘要(結果): 臨床稽核:6/15-8/31抽查漂白水濃度泡製完整率96.6%(58/60)，查核時人員忘記戴老花眼鏡，導致視野模糊及精神科人員未遵循標準稀釋步驟（應先置入清水後倒入漂白水），立刻回饋並請清潔臨床教師介入輔導。測驗結果:手部衛生、環境清潔消毒、隔離照護措施等感染管制認知有顯著提升，正確率由55%達到76.3%。其中泡製漂白水時人員對不同汙染環境，選擇正確漂白水濃度有知識障礙，將列入下次重點教學。質性訪談:表示有臨床教師及流程圖，面對各種突發狀況會有詢問對象和隨時翻閱，整體滿意度為92%。

投稿摘要(討論): 建立以清潔人員為中心的標準化流程、教育訓練、實務操作考核與臨床合作持續品質改進，提升清潔人員感染管制能力，應對不斷變化的感染風險。建議未來泡製漂白水濃度時可使用「定量壓頭」，精準控制用量，解決人員老化的生理限制。

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