投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 醫學中心參與「提升醫院感染管制量能及人力品質獎勵計畫」經驗分享

投稿標題(英): Experience Sharing from Medical Centers on Participating in the

投稿摘要(前言): 隨著醫療進步與醫療需求的多元化，醫院感染管制成為提升醫療品質不可或缺的一環。為強化感染管制的實證措施，疾管署推動「提升醫院感染管制量能及人力品質獎勵計畫」，鼓勵醫療機構建立完善的感染管制系統。本醫學中心踴躍參與此計畫，旨在落實組合式照護措施，提升抗生素合理使用，並建立安全文化，全面改善院內感染狀況，保障病人安全。

投稿摘要(方法): 依據計畫指引制定多項措施，並配合計畫要求推動工作：
1.組合式照護措施推動：
(1)制定侵入性醫療處置組合式照護作業準則，明確作業程序與標準操作流程。
(2)建構資訊系統，結合HIS與護理系統，記錄並監測導管的使用情況及評估結果。
(3)全方位教育與訓練-教育訓練規劃: 利用文宣或線上教育平台，針對不同職別建立個別的教育訓練。
(4)運用多元方式宣導:拍攝-留置CVC導管教學影帶，製作宣導單張-於工作場所的提示-加強目視化宣導與提醒措施。
(5)科技設備輔助:增設超音波膀胱容量測定儀，可測量餘尿以減少不必要的導管置放等。
2.抗生素合理使用管理：
(1)建立抗微生物製劑管理作業準則，並導入電腦化抗生素線上審核系統，確保抗生素使用的適當性。
(2)定期修訂手冊與流程，並於內部網頁公告，供醫師隨時查閱相關資料。
(3)建立BI面板資訊輔助系統，每月監測抗生素使用趨勢，並每季分析住院抗生素耗用密度，追蹤用藥合理性。
(4)辦理教育訓練，強化醫事人員抗生素管理機制。
3.安全文化建立與跨領域合作
為強化院內感染管制措施，推廣組合式照護措施，建立醫療照護的安全文化。召開跨部門議，邀集醫師、護理及委員會等相關單位共同參與，針對系統改善方案與後續持續落實措施進行討論。

投稿摘要(結果): 經跨科室協作、資訊化監測、教育訓練及稽核輔導多面向措施的落實，整體執行成效顯著:
1.導管操作正確率100%，導管留置必要性每日評估正確率達100%，創造更安全的醫療環境。
2.電子病歷及警示提醒系統有效輔助臨床人員執行導管照護及即時撤除非必要導管。
3.建立完整抗生素合理使用管理機制，提升合理用藥品質與抗藥性防治效果。
4.全院醫療人員醫療照護相關感染意識大幅提升，跨科合作更為緊密，醫療品質全面提升。

投稿摘要(討論): 藉由系統性建立標準流程、加強教育訓練，有效提高感染控制的專業水平和執行力。資訊科技的應用使監測更為即時與精確，此外，跨領域合作與打造安全文化，是持續改善的關鍵。雖然仍面臨資源配置與人力培訓的挑戰，將持續深入推動各項措施，並將經驗分享，共同邁向更安全高效的醫療環境。

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