投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 區域醫院疥瘡群聚事件之流行病學調查與跨團隊感管介入成效分析

投稿標題(英): Epidemiological investigation and cross-team infection control intervention effectiveness analysis of scabies cluster events in regional hospitals

投稿摘要(前言): 本研究分享發生於急性醫院與長照機構間，因人員管控及診斷不明所造成的疥瘡群聚感染事件，並闡述感管單位啟動的緊急介入措施與控制成效。本次事件的爆發，突顯了指標個案治療未完全，非合約看護未遵守照護規範，及單位間病患轉床頻繁等因素，對感染管制帶來的挑戰。

投稿摘要(方法): 本院為720床區域教學醫院，腸胃併胸腔內科病房位於醫院第二醫療大樓7樓共計46床，護理之家位於同棟3、4樓，護家時有住民基於醫療需求，經由急門診診治後入住。113年12月10日，護家R3-103住民皮膚出現紅疹，皮膚科確診疥瘡，初步懷疑感染可能源自10/29內科病房確診疥瘡，後續轉入護家的R3-102住民。
回溯調查：追溯指標個案R3-102住民，期間入住不同內科病房及護家，10月底疥瘡確診隔離治療後再復發，且發現家屬自聘非合約看護A女士，照顧期間11/25皮膚癢至皮膚科看診，確診疥瘡卻未告知，仍持續照顧B72病房多位病人，護家轉知醫院病房及感管師，隨即會同擴大調查，初步懷疑指標個案疥瘡未痊癒導致感染擴散，除立即強制看護停班，執行接觸者造冊疫調，擴大調查相關病房（B72、B61病房及護理之家）感染個案及接觸者入住交疊時間，及所有照護工作人員。
感管介入措施：
1.行政管理與人員管制：人員造冊與篩檢、強制停班與通報，通報機制。
2.臨床照護與隔離防護：集中照護與隔離、精確用藥、延長隔離觀察、制服管理。
3.環境清消與被服處理：環境清消、衣物與被服處理。

投稿摘要(結果): 調查整體事件自12月11日至12月13日匡列25人(17位病人、家屬自聘非合約看護4位、護理師2位及外籍看護、護家照服員各1名)，經皮膚科確診疥瘡者10人，7位病人及3位看護(2位家屬自聘非合約本國看護，1位外籍看護)。經多單位跨團隊齊力作業應變處置，落實相關隔離防護與感染管制措施，相關接觸者持續追蹤監測至12月30日，未再發現新個案。基於疥瘡潛伏期長及感染群聚的不容忽視，本次群聚事件，感染個案嚴守接觸隔離防護措施至隔年2月20日止，後續執行標準防護監測至4月20日。

投稿摘要(討論): 本次群聚事件源於指標個案疑似治療不完全，以及家屬自聘非合約看護確診後未告知並續照護，未遵守照護規範，引發感染蔓延。病人多重疾病、住院期長，且於一般病房與護理之家間的轉床異動，增加了管理困難。本事件證實，疥瘡防治不僅依賴臨床診斷，更需要行政管理介入。透過跨團隊合作（感管、護理、醫療、外包管理），嚴格執行「早期診斷、正確用藥、環境清消、接觸者管理」，能有效阻斷傳播鏈。

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