投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 南部某區域醫院 2016-2025年醫療照護相關感染致病菌之變遷

投稿標題(英): Secular Trends of Healthcare-Associated Infections in a Regional Hospital in Southern Taiwan: 2016-2025

投稿摘要(前言): 本研究旨在探討南部某新成立區域醫院於2016年至2025年間，醫療照護相關感染（Healthcare-associated Infections, HAIs）致病菌之流行病學變遷與長期趨勢，以作為感染管制政策調整之依據。

投稿摘要(方法): 本院成立於2013年，初期為地區醫院，2016年升格區域教學醫院，全院目前總床數720床。為瞭解成立以來醫療照護相關感染部位及致病菌之變遷，本研究採回溯性收集2016年至2025年之醫療照護相關感染資料，將10年區分為兩個5年期（前期：2016-2020年；後期：2021-2025年）進行比較分析。

投稿摘要(結果): 隨著醫院業務成長，住院服務量上升，住院人日從前五年的 681,045 上升至後五年的 836,058。平均醫療照護相關感染發生密度，由前時期的2.2‰降至後時期1.4‰，感染部位以泌尿道感染居首(前期1.0‰ vs後期0.6‰)，其次血流感染（前期0.8‰ vs後期0.5‰）。感染致病菌前後期均以嗜氧性革蘭氏陰性菌為主，尤以大腸桿菌(Escherichia coli)歷年來穩居第一佔16.8%，與感染排居首位的泌尿道感染息息相關，其後五年的總數(228)比前五年(275)少，但仍是佔比最高的菌種。其次肺炎克雷白氏菌 (Klebsiella pneumoniae)，其感染密度前五年(0.27)與後五年(0.19)相比有明顯下降。值得警惕的是腸球菌 (Enterococcus species)，是少數在「後期五年」不減反增的菌種，其佔比從前期五年的8.9% 上升到後期五年的13.3%，由2016年的10.7%上升至2023年的15.0%，並在該年度超越 E.coli短暫佔居第一位，推論可能與環境清潔消毒或抗生素使用有關，特別關注與之相關感染管制措施。趨勢分析發現，受 COVID-19疫情影響，2022年因落實戴口罩及手部衛生，泌尿道及血流感染均有下降；然而隨著2023年政策解封及防疫觀念鬆懈，血流感染呈現逐漸增加之趨勢。

投稿摘要(討論): 整體而言，過去十年間醫療照護相關感染呈現下降趨勢，顯示常規感管措施具一定成效。然而，後疫情時代因防疫鬆懈導致血流感染反彈的現象值得警惕。未來應持續強化臨床醫護人員之手部衛生與隔離防護措施，致力執行預防導管相關感染組合式照護措施，及遏止腸球菌傳播，落實環境清潔消毒作業，透過持續性監測系統及早介入，以降低病人感染率及醫療成本。

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