投稿分類 其他

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 某醫學中心亞急性呼吸照護中心參與 中心導管相關血流感染組合式照護競賽經驗分享

投稿標題(英): Experience from a Subacute Respiratory Care Center in Implementing Bundle Care for Catheter-Related Bloodstream Infection Prevention

投稿摘要(前言): 中心導管為重症及亞急性照護中常見的侵入性處置，亦為醫療照護相關血流感染的重要風險因子。RCC（Respiratory Care Center） 為降低醫療照護相關感染率、提升照護品質及因應院方政策與病人安全，持續推動並參與中心導管組合式照護競賽。本研究旨在評估組合式照護介入對降低中心導管相關血流感染的成效。

投稿摘要(方法): 單位採取系統化與高強度介入措施。成立跨領域推動小組(感管師、病房主任、總醫師、住院醫師、護理長、護品股同仁)。根據國內外文獻制定，預防中心導管相關血流感染之臨床指引，以「選、手、大、消、除」原則推行中心導管組合式照護。包涵手部衛生、最大無菌面、使用2% CHG（Chlorhexidine Gluconate）消毒、選取適當置入部位（優先選擇頸靜脈或鎖骨下靜脈）、及每日評估照護是否移除導管。單位定期舉辦組合式照護教育課程，除納入手部衛生既有模式，每月由胸腔科總醫師持續教授單位住院醫師執行中心導管組合式置入措施等課程，並由單位侵入性醫療組合式照護推動小組成員，採內、外稽核方式。病房主任定期召開會議，主導策略制定，透過單位感管師監測回饋感染個案並即時討論檢討。臨床照護面採標準化組合式照護流程，包括執行最大無菌面防護、使用 2% CHG 皮膚消毒、導管置入部位風險判定與每日移除評估。另全面導入品管工具，進行內外部雙軌稽核，以確保操作正確性。教育面則實施連續性訓練，涵蓋住院醫師與護理師，透過示範、檢核及回饋強化技能。單位設有侵入性醫療組合式照護海報，單張及短片，海報張貼於單位公布欄、衛教單張置放於住院醫師工作規範訓練文書夾、短片下載於會議室電腦，每月由推動小組成員擔任種子教師，進行侵入性醫療組合式照護教學。單位另將中心導管組合式照護相關內容，運用品管圈活動修訂病房常規、製作操作影片與口訣，使導管照護流程制度化、可複製且易於落實。

投稿摘要(結果): 1.共進行 12 場教育訓練，強化人員認知及技能。
2.組合式照護及手部衛生遵從率與正確率稽核皆達100%。
3.單位中心導管相關血流感染由2023年感染率為5.2‰，下降至2024年3.29‰，醫療照護相關感染顯著下降。
4.榮獲院方2024年「侵入性醫療組合式照護」競賽第一名，受頒獎狀與獎金1萬元。

投稿摘要(討論): 透過強化領導、標準化流程與系統化稽核，可有效降低中心導管相關血流感染。跨團隊合作與持續教育為成功核心。本次競賽結果顯示組合式照護能顯著降低感染率，並具臨床可行性，建議將組合式照護納入院內標準流程並擴展至其他高風險單位。

稿件檔: