投稿分類 防護措施

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域醫院身心科病房確診A型流感群聚事件處理經驗

投稿標題(英): The experience of an Influenza A outbreak in the Psychiatry ward of a regional hospital

投稿摘要(前言): 季節性流感具有高度傳播力，身心科病房因封閉空間、集體活動頻繁及病患認知功能受限，容易形成群聚。身心科患者可能因焦慮、躁動或認知障礙，而降低口罩配戴與手部衛生遵從度，增加接觸與飛沫傳播風險；共用環境、集體用餐與團體治療被證實是促使流感於封閉病房內快速擴散的重要因素。
114年10月，某區域教學醫院身心科病房出現A型流感個案，院方啟動群聚調查並實施多項感染管制措施，初步共7名病人及醫護人員確診。經擴大匡列與健康監測，至10月20日確診人數共達14例。透過指標個案回溯與確定病例分析，推估感染源可能為陪病家屬。院方啟動跨團隊因應作為，包括隔離與分區照護、健康監測、環境清消、活動管理與陪探病限制等。期望藉由本事件之處置流程，提供醫療院所於身心科病房面對流感群聚時之防疫參考。

投稿摘要(方法): 依院內群聚處置流程，感染管制中心與病房團隊合作，進行四大面向之防疫措施：
1.感染源調查與接觸者管理：回溯指標個案活動，擴大匡列可能接觸者。對暴露者進行健康監測與造冊管理，包含醫護人員及陪病家屬，以掌握後續症狀變化。
2.病人管理與照護流程調整：規劃隔離區域，確診與疑似個案集中照護，採分區照護以避免人力交叉。暫停團體治療、共同行為訓練與其他群聚活動，實施用餐分流以降低接觸風險。
3.陪探病管理與人員健康維護：強化陪探病政策，包括暫停會客、限制陪病人數及落實症狀通報。家屬及員工接受衛教並進行健康監測，協助實習生及相關人員施打流感疫苗，以降低暴露風險。
4.環境與衛教：提升環境清消頻率，使用 1000 ppm 漂白水清潔高接觸表面及公共區域。加強病人與家屬的口罩配戴、手部衛生及外出注意事項之衛教，並提升病房人員對防護措施的正確執行。

投稿摘要(結果): 自114年10月初，病房開始出現A型流感確診個案，共7例。隨著疑似個案採檢與接觸者監測展開，確診數於10月20日累計至14例，代表事件已出現明顯群聚。院方介入後，確診個案數未再持續上升；截至10月28日，監測期間無新增確診個案，顯示措施有效控制疫情。

投稿摘要(討論): 本事件除揭示身心科病房因病患特性而具高傳播風險外，也突顯陪病家屬症狀通報不即時、用餐未分流、團體治療等活動未及早暫停，皆可能放大初期暴露。疫情能快速受控，與及時啟動隔離、分區照護、匡列監測及跨部門溝通有關。過程亦發現病患在口罩與手部衛生上的執行度有限，顯示未來需發展更適合身心科患者的衛教方式。本事件提醒身心科病房仍須強化訪客管理、活動風險評估與早期偵測機制，並建立更具操作性的防疫指引。

稿件檔: